伤口感染有局部和全身症状,局部症状包括红肿、疼痛、发热和渗出;全身症状有发热、寒战、乏力和食欲减退,不同人群伤口感染症状有特点,儿童局部红肿难早期发现、全身症状出现早且明显,老年人局部红肿不典型、全身症状表现为低热或不适且易出并发症,糖尿病患者局部红肿不明显、感染易向深部蔓延且全身感染风险高难控制。
红肿:伤口周围组织会出现明显的发红、肿胀现象,这是因为炎症反应导致局部血管扩张、通透性增加,血液成分渗出,使得组织肿胀,发红是由于充血所致。一般来说,正常伤口愈合初期可能有轻度发红,但感染引起的红肿通常范围会逐渐扩大且程度加重。例如,外科手术后的切口,如果发生感染,会在术后一段时间内切口周围皮肤发红范围不断增大,肿胀明显。
疼痛:伤口感染时会伴有较为明显的疼痛,而且可能呈进行性加重。这是因为炎症介质刺激神经末梢,导致疼痛感觉。比如,外伤导致的伤口感染,患者会感觉到伤口处疼痛较最初加重,甚至影响日常活动和休息。
发热、渗出:伤口可能会有异常的渗出物,渗出物的性质根据感染的病原体不同而有所差异。如果是细菌感染,可能会出现脓性渗出,表现为伤口有黄色、白色的浓稠液体流出;同时,患者局部可能伴有发热,这是机体对感染的全身性反应之一,因为病原体入侵后,免疫系统被激活,会产生发热等症状。例如,金黄色葡萄球菌感染引起的伤口,渗出物多为黄色脓性,局部温度会升高。
全身症状
发热:当伤口感染较为严重时,可能会引起全身发热。体温可升高至38℃以上,而且可能持续不退。这是由于感染部位的病原体及其毒素进入血液循环,引起全身性的炎症反应,导致体温调节中枢功能紊乱。比如,严重的足部伤口感染,患者可能会出现持续的高热,体温波动在38.5-39℃甚至更高。
寒战:部分患者在发热的同时可能会出现寒战,这是因为体温急剧上升时,机体的骨骼肌不自主收缩产热。例如,伤口感染引发全身性感染时,患者可能先有寒战,随后体温迅速升高。
乏力、食欲减退:感染后,机体处于应激状态,消耗增加,患者会感到全身乏力,没有精神,同时食欲也会减退,不想进食。这是因为感染引起的炎症反应和代谢紊乱影响了机体的正常生理功能,如影响了消化酶的活性和胃肠道的功能等。
不同人群伤口感染症状的特点
儿童
局部症状:儿童伤口感染时局部红肿可能相对不太容易被家长早期发现,因为儿童表达能力有限,可能不会准确描述疼痛情况,但会表现出哭闹不安、拒绝触碰伤口等行为。而且儿童的伤口愈合能力相对较强,但感染扩散可能较快,渗出物可能相对较稀薄,但如果是金黄色葡萄球菌等细菌感染,也可能出现脓性渗出。例如,儿童手指被划伤后感染,可能手指肿胀不明显,但会一直哭闹,伤口周围皮肤可能有轻度发红。
全身症状:儿童对感染的耐受性相对较差,全身症状出现较早且可能较为明显。发热可能更为常见,而且体温波动较大,可能在短时间内体温急剧升高,同时可能伴有精神萎靡、嗜睡等情况。因为儿童的免疫系统发育尚未完善,感染容易扩散引起全身反应。比如,幼儿腿部外伤后感染,可能很快出现高热、精神差、食欲明显减退等全身症状。
老年人
局部症状:老年人伤口感染时局部红肿可能不典型,因为老年人皮肤弹性差、血液循环相对较差等因素,炎症反应可能不如年轻人明显。疼痛感觉可能也相对不那么剧烈,但伤口可能会有持续的渗出,渗出物可能较为稀薄,而且伤口愈合缓慢。例如,老年人足部溃疡感染,局部红肿可能不严重,但渗出液较多,伤口长期不愈合。
全身症状:老年人全身免疫力下降,伤口感染后全身症状可能表现为低热或中度发热,也可能体温不高但有全身不适,如乏力、头晕等。而且老年人感染后容易出现并发症,如心脑血管意外等,因为感染引起的全身炎症反应可能影响心血管系统等。比如,老年人手部伤口感染,可能体温只是轻度升高,但会感觉全身乏力,活动耐力明显下降。
糖尿病患者
局部症状:糖尿病患者由于血糖升高,影响伤口的愈合和抗感染能力,伤口感染时局部红肿可能不明显,但感染容易向深部组织蔓延。渗出物可能有特殊表现,如可能伴有糖代谢异常相关的改变,而且伤口容易出现坏死组织。例如,糖尿病足患者伤口感染,局部皮肤可能没有明显的红肿,但伤口周围组织可能有发黑、坏死等情况,渗出物可能伴有甜味(因为高血糖环境)。
全身症状:糖尿病患者伤口感染后全身感染的风险较高,容易发展为全身性感染,而且感染不易控制。因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,同时糖尿病患者自身免疫力也受影响。比如,糖尿病患者足部伤口感染,可能很快出现发热、寒战等全身感染症状,且感染难以通过常规治疗迅速控制。



