三维彩超在产前检查中可监测胎儿生长发育、筛查胎儿畸形,在妇科疾病检查中能用于子宫肌瘤、子宫腺肌病的检查,还可对盆腔肿物进行检查以判断其性质等,在多个医学领域有重要应用价值。
一、产前检查方面
1.胎儿生长发育监测
孕中期:三维彩超可清晰显示胎儿的头部、肢体等各部位的形态结构,通过测量双顶径、股骨长等指标来评估胎儿的生长发育是否符合孕周。例如,双顶径的大小能反映胎儿头部的发育情况,正常情况下孕20周时双顶径约为4.88cm±0.58cm,孕30周时约为7.83cm±0.62cm等,医生可依据这些数据判断胎儿是否存在生长受限或过大等异常情况。不同性别胎儿在生长发育的早期可能并无明显外观差异,但随着孕周增加,三维彩超能更细致地观察胎儿各器官的发育状况,对于性别差异相关的发育指标,在孕中晚期也能通过外生殖器等部位的观察进行一定程度的判断,但这并非主要目的,主要还是聚焦于胎儿整体健康发育情况。对于有妊娠期糖尿病等特殊病史的孕妇,胎儿生长发育情况的监测更为关键,三维彩超能及时发现胎儿可能出现的过度生长等问题,以便及时采取相应措施。
孕晚期:三维彩超有助于观察胎儿在子宫内的胎位、胎盘位置、羊水情况等。胎位是否正常关系到分娩方式的选择,正常胎位多为头位,若为臀位等异常胎位,三维彩超可清晰显示;胎盘位置是否正常关系到孕期是否会出现胎盘前置等危险情况,正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁,三维彩超能准确判断胎盘位置;羊水指数正常范围是8-25cm,三维彩超可测量羊水深度和羊水指数,了解羊水情况是否正常,羊水过多或过少都可能提示胎儿存在某些问题,如羊水过少可能与胎儿泌尿系统畸形等有关,羊水过多可能与胎儿消化系统畸形等有关。
2.胎儿畸形筛查
神经系统畸形:能清晰显示胎儿的大脑、脑室等结构,可发现如无脑儿、脑积水、脊柱裂等神经系统畸形。无脑儿是指胎儿头部没有颅骨,大脑暴露,三维彩超下可观察到胎儿头部缺乏圆形颅骨光环;脑积水是指脑室系统扩张,三维彩超可测量脑室宽度,正常侧脑室宽度小于1.0cm,若超过1.5cm则考虑为重度脑积水;脊柱裂是指脊柱椎管闭合不全,可通过观察脊柱的连续性来发现,如脊柱某段有缺损等情况。对于有家族遗传神经系统疾病病史的孕妇,三维彩超在孕中期的筛查尤为重要,能更早发现可能存在的胎儿神经系统畸形。
颜面部畸形:可观察胎儿的面部形态,发现唇腭裂等颜面部畸形。唇腭裂可分为唇裂(部分或完全裂开)和腭裂(软腭或硬腭裂开),三维彩超能从不同角度清晰显示面部的结构,判断是否存在唇腭裂及其严重程度。对于有唇腭裂家族史的孕妇,三维彩超的颜面部检查能提高胎儿唇腭裂的检出率。
心脏畸形:三维彩超可对胎儿心脏进行检查,有助于发现先天性心脏病等。通过观察心脏的结构、大小、血流等情况,能发现如室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症等常见的心脏畸形。例如室间隔缺损可观察到心脏室间隔部位有缺损的回声等情况,三维彩超对于胎儿心脏畸形的筛查有重要价值,尤其是对于有先天性心脏病家族史或孕妇本身有某些基础疾病可能影响胎儿心脏发育的情况。
二、妇科疾病检查方面
1.子宫肌瘤
三维彩超可以清晰显示子宫肌瘤的数目、大小、位置以及与周围组织的关系等。能准确判断子宫肌瘤是单发还是多发,肌瘤的大小可通过测量其长、宽、高来确定,位置可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤等,不同位置的肌瘤对子宫及周围组织的影响不同,黏膜下肌瘤可能导致月经改变等症状更为明显,三维彩超能为医生制定治疗方案提供准确依据。对于年龄较大、接近绝经年龄的女性,子宫肌瘤的变化情况也可通过三维彩超进行监测,了解肌瘤是否有增大等趋势。
2.子宫腺肌病
三维彩超可观察子宫肌层的回声情况,判断子宫腺肌病的严重程度。子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层导致的疾病,三维彩超下可见子宫肌层回声不均匀,结合子宫大小等情况可评估病情。对于有痛经进行性加重等症状的女性,三维彩超有助于诊断子宫腺肌病,并且能与子宫肌瘤等其他子宫疾病进行鉴别诊断。
三、其他方面
1.盆腔肿物检查
三维彩超可对盆腔内的肿物进行检查,判断肿物的性质是囊性还是实性,以及肿物的边界、内部回声等情况。对于发现的盆腔肿物,通过三维彩超的多切面观察能更准确地判断其来源和性质,为进一步的诊断和治疗提供参考。例如对于卵巢肿物,囊性肿物多考虑为良性的卵巢囊肿等,实性肿物则需要进一步排查是否为恶性肿瘤等情况,三维彩超能提供初步的影像学依据。对于有盆腔肿物相关症状,如下腹部疼痛、腹部包块等的女性,三维彩超是重要的检查手段之一。



