阑尾炎是腹部外科常见疾病，分为急性和慢性。急性阑尾炎多因阑尾管腔阻塞和细菌入侵，有转移性右下腹痛等表现，可通过体格检查、实验室及影像学检查诊断，治疗有手术和非手术；慢性阑尾炎多由急性转变或管腔梗阻引起，表现为间断右下腹隐痛等，需手术切除。预防要保持良好生活方式，包括均衡饮食、注意保暖、适度运动等。
一、阑尾炎的定义
阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，是腹部外科常见的疾病。阑尾是位于人体右下腹的一条细长盲管，管腔狭小且细长，容易发生梗阻和感染等情况引发炎症。
二、阑尾炎的分类
（一）急性阑尾炎
1.病因
主要是阑尾管腔阻塞，比如淋巴滤泡增生、粪石阻塞等。淋巴滤泡增生在年轻人中较为常见，由于阑尾黏膜下层有丰富的淋巴组织，当人体受到感染等刺激时，淋巴滤泡会增生，导致管腔狭窄。粪石则多见于成年人，是由阑尾腔内的粪便、细菌凝结而成。此外，细菌入侵也是重要因素，肠道内的细菌可经阑尾黏膜溃疡面侵入阑尾壁，引发感染。
不同年龄人群病因有一定差异，儿童中淋巴滤泡增生更常见，而成年人粪石阻塞相对多见。
2.临床表现
典型症状是转移性右下腹痛，开始时多为上腹部或脐周疼痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹。还可伴有恶心、呕吐等消化道症状，早期呕吐多为反射性，呕吐物为胃内容物。部分患者会出现发热，体温多在38℃左右，如炎症较重，体温可更高。
对于儿童，由于其大网膜发育不完善，病情发展较快，腹痛、发热等症状可能更明显，且容易出现穿孔等并发症。对于老年人，由于机体反应性差，阑尾炎症状可能不典型，腹痛程度可能较轻，但病情往往较重，容易延误诊断。
3.检查方法
体格检查：右下腹麦氏点有固定压痛，麦氏点是从脐连线的中外1/3交点处。部分患者可有反跳痛、肌紧张，提示有腹膜刺激征，说明炎症已波及腹膜。
实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，白细胞计数一般在（10-20）×10/L之间，中性粒细胞比例多在70%以上。
影像学检查：腹部B超可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况，对于儿童和孕妇等不宜行X线、CT检查的人群较为适用。腹部CT检查对阑尾炎的诊断准确率较高，尤其是对于不典型的阑尾炎或阑尾周围脓肿的诊断有重要价值。
（二）慢性阑尾炎
1.病因
大多由急性阑尾炎转变而来，急性阑尾炎经保守治疗后，阑尾壁纤维组织增生、管腔狭窄，导致炎症反复发作。另外，阑尾管腔存在长期的轻度梗阻，也可逐渐引发慢性炎症。
2.临床表现
主要症状是间断性右下腹隐痛或胀痛，疼痛程度一般较轻，可伴有消化不良、食欲减退等症状。症状可因剧烈活动、饮食不节等因素而诱发或加重。
对于不同年龄人群，临床表现差异不大，但老年人可能症状更不典型，容易被忽视。
三、阑尾炎的治疗
（一）急性阑尾炎
1.手术治疗
绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应尽早施行阑尾切除术。手术方式有开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术。腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快等优点，目前应用较为广泛。
对于儿童，腹腔镜手术更具优势，因为其创伤小，对患儿机体的影响较小，术后恢复快，能减少术后粘连等并发症的发生风险。对于老年人，手术需谨慎评估患者的心肺功能等情况，选择合适的手术方式。
2.非手术治疗
主要适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段，患者不接受手术治疗或存在手术禁忌证等情况。可选用抗生素抗感染治疗，常选用针对肠道杆菌和厌氧菌的抗生素联合用药，如头孢菌素类联合甲硝唑等。在治疗过程中需密切观察病情变化，如病情加重应及时改为手术治疗。
（二）慢性阑尾炎
一旦确诊慢性阑尾炎，原则上应手术切除阑尾，切除后症状多可消失。如患者存在手术禁忌证等情况，可尝试保守治疗，包括应用抗生素控制炎症，但保守治疗容易复发。
四、阑尾炎的预防
（一）保持良好的生活方式
1.饮食方面
均衡饮食，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等，保持大便通畅，可减少粪石形成的风险，降低阑尾管腔阻塞的可能性。避免暴饮暴食，尤其是避免一次性摄入大量难以消化的食物，如油炸食品、大量肉类等，以免加重肠道负担。
不同年龄人群饮食有一定特点，儿童应避免食用过多辛辣、油腻食物，培养良好的饮食习惯；老年人饮食应清淡易消化，保证营养均衡的同时防止便秘等情况。
2.生活习惯方面
注意保暖，尤其是腹部保暖，避免着凉引起肠道功能紊乱。适度运动，如散步、慢跑等，可促进肠道蠕动，但要注意避免剧烈运动后立即进食等不良习惯。
儿童要注意个人卫生，勤洗手，减少肠道感染的机会；老年人要根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度，保持良好的生活规律。
