真菌感染皮肤病由真菌侵犯皮肤等部位引发，常见类型如皮肤癣菌病（包括足癣、体癣、头癣、股癣等）和念珠菌病（包括皮肤念珠菌病、婴儿念珠菌病等），可通过真菌学检查、组织病理学检查诊断，治疗有局部和系统治疗原则，预防需注意个人卫生、环境及特殊人群等方面。
一、真菌感染皮肤病的定义
真菌感染皮肤病是由真菌侵犯皮肤、毛发、甲板等部位所引起的疾病。真菌种类繁多，常见的有皮肤癣菌（如毛癣菌属、小孢子菌属等）、酵母菌（如念珠菌属等）和霉菌等。这些真菌可以通过直接接触（与患者、患病动物接触）、间接接触（接触被真菌污染的物品，如拖鞋、毛巾等）等方式感染人体皮肤等部位引发病变。
二、常见类型及表现
（一）皮肤癣菌病
1.足癣（脚气）
多见于成年人，常因脚部多汗、透气性差等因素诱发。可分为水疱型、糜烂型、鳞屑角化型。水疱型表现为足部出现深在性水疱，瘙痒明显；糜烂型常见于趾间，皮肤浸渍发白，去除白皮后基底鲜红，有渗液，伴剧烈瘙痒；鳞屑角化型则表现为足部皮肤干燥、增厚、脱屑，冬季易皲裂、疼痛。
2.体癣
任何年龄段均可发病，好发于面、颈、躯干、四肢等部位。皮损初为红色丘疹、小水疱，继而形成有鳞屑的红色斑片，边界清楚，边缘不断向外扩展，中央趋于消退，形成环状或多环状。
3.头癣
主要见于儿童，尤其是学龄儿童。根据病原菌和临床表现不同，可分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣。黄癣典型表现为头皮有碟形黄癣痂，去除痂后可见潮红糜烂面，愈后留有萎缩性瘢痕；白癣初期为圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑，病发周边有白色菌鞘；黑点癣头皮出现散在点状鳞屑斑，病发刚出头皮即折断，呈黑点状；脓癣为群集的炎性毛囊性脓疱，可融合成痈状，愈后留有瘢痕及永久性脱发。
4.股癣
多见于成年男性，常发生于腹股沟、会阴、肛周等部位。皮损与体癣相似，但由于局部潮湿、易摩擦，炎症往往较明显，瘙痒剧烈。
（二）念珠菌病
1.皮肤念珠菌病
好发于皮肤皱褶部位，如腋窝、腹股沟、乳房下、指（趾）间等。表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂，边缘清楚，有少量鳞屑，周围可伴有卫星状分布的小丘疹、水疱。
婴儿念珠菌病常见于尿布区，表现为尿布接触部位的红斑、丘疹、糜烂，边界清楚，周边有散在小水疱。
三、诊断方法
（一）真菌学检查
1.直接镜检
取病变部位的皮屑、毛发、甲屑等标本，置于载玻片上，加10%氢氧化钾溶液后镜检，若见到菌丝或孢子则提示真菌感染。例如，检查足癣水疱液时，若发现菌丝可辅助诊断足癣。
2.真菌培养
将标本接种于沙保弱培养基上，在适宜温度（一般25-28℃）下培养，根据菌落形态、显微镜下特征等可以鉴定真菌的种类，有助于明确具体的致病真菌，为针对性治疗提供依据。
（二）组织病理学检查
对于一些不典型或病情较复杂的真菌感染皮肤病，组织病理学检查可发现真菌侵入组织的证据，如在表皮、真皮等部位见到菌丝或孢子，结合临床可进一步明确诊断。
四、治疗原则
（一）局部治疗
根据不同的真菌感染类型及部位选择合适的抗真菌外用药物。例如，皮肤癣菌病可选用咪唑类（如酮康唑乳膏）、丙烯胺类（如特比萘芬乳膏）等外用抗真菌药膏；念珠菌病可选用制霉菌素软膏、克霉唑乳膏等。对于皮肤癣菌病的体癣、股癣等，外用药物治疗疗程一般需要2-4周，以确保彻底杀灭真菌，防止复发。
（二）系统治疗
对于病情较严重、外用药物疗效不佳、泛发性的真菌感染皮肤病，可考虑系统使用抗真菌药物。如头癣病情较重时需口服灰黄霉素等抗真菌药物；对于严重的念珠菌感染，可能需要使用氟康唑等药物，但系统用药需严格掌握适应证，注意药物的不良反应及相互作用等。
五、预防措施
（一）个人卫生方面
保持皮肤清洁干燥，尤其是足部、腹股沟等容易潮湿的部位。勤换洗衣物、袜子，洗脚后要擦干脚趾间的水分。
避免与他人共用毛巾、拖鞋、浴盆等个人物品，防止交叉感染。例如，在公共浴室、游泳池等场所尽量使用自备的拖鞋、毛巾等。
（二）环境方面
保持居住环境的通风干燥，定期对居住环境进行清洁、消毒。对于宠物有真菌感染的情况，要及时治疗宠物，避免宠物与人体过度亲密接触而导致人感染。
（三）特殊人群注意事项
儿童：儿童活泼好动，易出汗，且皮肤娇嫩，家长要注意儿童的个人卫生，如给儿童穿透气性好的鞋袜，勤换尿布等，一旦发现儿童有皮肤异常表现，如头皮出现鳞屑斑、足部出现水疱等，要及时就医，早期诊断和治疗，防止病情加重。
老年人：老年人皮肤屏障功能减退，免疫力相对较低，容易发生真菌感染皮肤病。要注意保持皮肤清洁，穿着宽松舒适的衣物，减少皮肤摩擦。若患有糖尿病等基础疾病，要积极控制血糖，因为高血糖环境有利于真菌生长繁殖，容易诱发真菌感染。
