肠胃病有多种常见表现,腹痛因不同病因有不同特点且与年龄、生活方式有关;腹泻分急性和慢性,不同类型有不同特点,特殊人群情况各异;呕吐因胃肠梗阻、胃肠道感染等原因有不同表现,不同年龄特点不同;消化不良表现为上腹部不适等,与生活方式相关;还有便血及体重变化等其他表现,便血因病因不同有特点且特殊人群情况不同,体重变化因肠胃病类型不同有相应表现。
一、腹痛
不同病因腹痛特点:
消化性溃疡:多为慢性、周期性、节律性上腹痛,胃溃疡常表现为进食后疼痛,十二指肠溃疡则多为空腹痛,即进食后缓解,疼痛性质可为钝痛、灼痛、胀痛等。例如,有研究显示约70%的消化性溃疡患者有腹痛症状,且疼痛特点具有一定规律性。
肠炎:如急性肠炎多因饮食不洁等引起,腹痛部位多在脐周,呈阵发性绞痛,常伴有腹泻。而慢性肠炎腹痛程度相对较轻,可为隐痛或胀痛,疼痛时间不固定,可能与肠道炎症导致的肠道蠕动紊乱有关。
与年龄、生活方式等的关系:儿童肠胃病引起的腹痛可能与饮食不规律、食用生冷食物等有关,比如儿童进食过多冷饮后易出现肠痉挛性腹痛;老年人肠胃病腹痛可能与胃肠功能减退、合并多种基础疾病等有关,且老年人对疼痛的感知可能不如年轻人敏感,腹痛表现可能不典型。
二、腹泻
分类及特点:
急性腹泻:常见于感染性因素,如细菌(如大肠杆菌、沙门氏菌等)、病毒(如轮状病毒等)感染引起的肠炎。一般起病急,每日排便次数可多达十余次,粪便性状多样,可为稀水样便、黏液脓血便等。例如轮状病毒感染引起的小儿腹泻,多发生在秋冬季节,常伴有呕吐、发热等症状。
慢性腹泻:多见于炎症性肠病(如溃疡性结肠炎、克罗恩病)、肠易激综合征等。溃疡性结肠炎患者腹泻伴有黏液脓血便,病情反复发作;肠易激综合征引起的腹泻常与精神因素有关,如焦虑、紧张时易发作,粪便多为糊状或稀水样,排便后症状可部分缓解,且常伴有排便习惯改变,如腹泻与便秘交替出现。
特殊人群情况:婴幼儿腹泻需要特别关注,因为婴幼儿腹泻容易导致脱水、电解质紊乱等严重后果。比如婴儿腹泻时,由于其体液调节功能不完善,腹泻丢失大量水分和电解质后,很快会出现精神萎靡、尿量减少等脱水表现,需要及时补液治疗。老年人慢性腹泻可能与肠道吸收功能下降、药物副作用等有关,长期慢性腹泻会影响老年人的营养状况,导致营养不良等问题。
三、呕吐
原因及表现:
胃肠梗阻:如幽门梗阻,多发生于胃溃疡瘢痕性狭窄等情况,呕吐物常为宿食,有酸臭味,呕吐量大,且呕吐多发生在餐后较长时间,常伴有上腹部胀满不适、食欲减退等症状。
胃肠道感染:病毒或细菌感染胃肠道后,刺激胃肠道蠕动增强,引起呕吐,常为喷射性或非喷射性,可伴有恶心。例如诺如病毒感染引起的呕吐,常突然发作,呕吐物为胃内容物,可伴有腹泻、发热等。
不同年龄呕吐特点:新生儿呕吐需要警惕先天性消化道畸形,如先天性幽门肥厚性狭窄,多在出生后2-4周出现呕吐,呕吐呈进行性加重,为喷射性呕吐,呕吐物为奶汁及奶块,患儿体重可能不增。儿童呕吐可能与饮食不当、胃肠型感冒等有关,而老年人呕吐可能与胃肠动力不足、脑血管意外等有关,如老年人发生脑梗死时,可能出现中枢性呕吐,呕吐呈喷射状,常不伴有恶心先兆。
四、消化不良
症状表现:主要表现为上腹部饱胀感、早饱、食欲不振等。例如功能性消化不良患者,常自觉进食后食物在胃内停留时间较长,有饱腹感,不想进食,可伴有嗳气、反酸等症状。
与生活方式关系:长期精神压力大、饮食不规律(如暴饮暴食、节食等)的人群易出现消化不良。比如长期熬夜、工作压力大的白领,由于精神紧张导致胃肠功能紊乱,容易发生消化不良;而经常吃快餐、饮食无定时定量的人群,也容易出现消化不良症状,因为这种不良生活方式会影响胃肠的正常消化节律。
五、其他表现
便血:
病因及特点:上消化道出血可引起黑便,多呈柏油样,是因为血液在肠道内经过消化酶作用后形成。下消化道出血则表现为便血,颜色鲜红或暗红,根据出血部位不同有所差异。如直肠、乙状结肠出血,便血多为鲜红色,附于粪便表面;而结肠上段出血,便血颜色可能较暗,与粪便混合。
特殊人群情况:儿童便血可能与肠套叠、美克尔憩室等有关,肠套叠多见于婴幼儿,表现为突发的剧烈腹痛、呕吐、果酱样血便等;老年人便血需要警惕肠道肿瘤、缺血性肠炎等,如结肠癌患者常出现便血,同时伴有排便习惯改变、腹痛、消瘦等症状。
体重变化:肠胃病患者常因消化吸收功能受影响出现体重变化。例如患有恶性肿瘤导致的肠胃病(如胃癌、结肠癌等),患者会出现体重进行性下降,同时伴有贫血、乏力等症状;而一些慢性肠胃病如肠易激综合征患者,如果长期食欲不佳、消化吸收不良,也可能出现体重减轻,但一般体重下降幅度相对较小。



