乳腺癌的预防需从多方面着手。健康生活方式上要合理饮食（均衡营养、控制脂肪摄入）、适量运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动）；定期筛查包括乳腺自查（每月月经结束后7-10天进行）、临床体检（20-39岁每3年一次，40岁以上每年一次）、影像学检查（乳腺X线摄影40-49岁1-2年一次、50岁以上每年一次，乳腺超声检查每年一次）；激素相关因素管理要谨慎使用避孕药和激素替代治疗；避免不良环境因素需减少辐射暴露、远离化学有害物质；高危人群如家族遗传史者要更密切监测和积极干预，既往有乳腺病变者要积极治疗随访。
一、健康生活方式
1.合理饮食
均衡营养：保持饮食中蔬菜、水果、全谷物的摄入，这些食物富含膳食纤维、维生素和抗氧化剂等。例如，蔬菜和水果中的维生素C、E等抗氧化物质有助于抵御自由基对细胞的损伤，降低癌症发生风险。研究表明，每日摄入400-800克蔬菜和200-400克水果的人群，乳腺癌发病风险相对较低。
控制脂肪摄入：减少高脂肪食物的摄取，如油炸食品、动物内脏等。过多的脂肪摄入可能会导致体内雌激素水平失衡，增加乳腺癌的发病几率。一般建议脂肪摄入量占总热量的20%-30%以下。
2.适量运动
规律锻炼：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。运动可以帮助维持健康体重，促进身体新陈代谢，调节内分泌系统。有研究显示，坚持规律运动的女性，乳腺癌复发风险降低约30%，总体发病风险也有所下降。对于不同年龄段的女性，运动强度和方式可适当调整，年轻女性可选择更具活力的运动方式，如跳舞等；中老年女性则可选择散步、太极拳等相对温和的运动。
二、定期筛查
1.乳腺自查
方法：每月月经结束后7-10天进行自我检查。面对镜子观察双侧乳房大小、形状、轮廓是否对称，有无异常隆起、凹陷、橘皮样改变等。然后将双手举起，检查乳房外侧、内侧、乳头乳晕等部位，最后平卧，用指腹轻按乳房，顺序检查整个乳房，注意有无肿块、硬结等。对于有家族乳腺癌病史等高危人群，更应熟练掌握自查方法并坚持进行。
2.临床体检
频率：20-39岁的女性应每3年进行一次临床体检；40岁以上的女性每年进行一次临床体检。临床体检由专业医生通过触诊等方式检查乳房是否存在可疑病变。
3.影像学检查
乳腺X线摄影：40-49岁的女性建议每1-2年进行一次乳腺X线摄影检查；50岁以上的女性每年进行一次。乳腺X线摄影是目前乳腺癌筛查中常用的影像学方法之一，能发现一些微小的钙化灶等早期病变。
乳腺超声检查：可作为乳腺X线摄影的补充检查手段，尤其适用于乳腺密度较高的女性。一般建议每年进行一次乳腺超声检查。对于年轻女性（尤其是30岁以下），由于乳腺组织相对致密，超声检查更具优势。
三、激素相关因素管理
1.避孕药使用
长期口服避孕药可能会对体内激素水平产生影响，增加乳腺癌发病风险。对于有乳腺癌家族史或其他高危因素的女性，应谨慎使用避孕药，可在医生指导下选择其他避孕方式，如避孕套、宫内节育器等。
2.激素替代治疗
绝经后女性如果因更年期症状等需要进行激素替代治疗，应在医生评估后谨慎使用，并且要密切监测相关指标。激素替代治疗可能会影响体内雌激素和孕激素水平，增加乳腺癌发病风险，医生会权衡其治疗益处和潜在风险，制定个体化的治疗方案。
四、避免不良环境因素
1.减少辐射暴露
尽量避免长时间、大剂量的辐射接触，如频繁进行胸部X线检查等。不过，日常合理的医疗诊断性辐射一般不会显著增加乳腺癌发病风险，但应遵循医疗规范进行操作。对于经常接触辐射环境的职业人群，如放射科工作人员等，应做好防护措施。
2.远离化学有害物质
避免长期接触如多氯联苯、甲醛等化学有害物质。这些化学物质可能会干扰人体内分泌系统，增加乳腺癌发生的可能性。在工作环境中接触此类物质的人群，应严格按照职业防护要求进行操作，减少接触机会。
五、高危人群特殊预防
1.有家族遗传史人群
对于携带BRCA1/BRCA2等基因突变的高危人群，除了上述常规预防措施外，可能需要更密切的监测和更积极的干预。例如，部分高危女性可能会考虑在合适的年龄进行预防性乳腺切除手术等，但这需要经过充分的遗传咨询和多学科团队评估，综合考虑个体的风险、意愿等多方面因素后做出决策。同时，这些人群应定期进行更频繁的乳腺筛查，如每年进行乳腺MRI检查等更精准的影像学筛查手段。
2.既往有乳腺病变人群
对于既往有乳腺不典型增生等癌前病变的人群，应积极遵循医生的建议进行治疗和密切随访。例如，一些不典型增生患者可能需要通过药物治疗或手术切除病变组织等方式进行干预，并且要定期进行乳腺检查，监测病变的发展情况，以便早期发现可能出现的乳腺癌变。
