荨麻疹是风团样皮疹的常见过敏性皮肤病，皮疹为风团，多数由Ⅰ型超敏反应介导，血常规等检查一般白细胞计数等有相应表现，治疗包括一般治疗和药物治疗，多数预后好；过敏性紫癜是小血管炎，皮疹主要为紫癜，发病机制与免疫复合物介导的血管炎有关，血常规等检查有其特点，治疗有一般治疗和药物治疗等，多数预后较好但部分可复发且部分有肾脏受累风险。
一、疾病定义
荨麻疹：是一种以风团样皮疹为特征的常见过敏性皮肤病，由皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在2-24小时内消退，但反复发生新的皮疹，病程迁延数日至数月。
过敏性紫癜：是一种小血管炎，以皮肤紫癜、关节痛、腹痛、血尿等为主要表现，多见于儿童及青少年，发病前1-3周往往有上呼吸道感染史。
二、临床表现区别
皮疹特点
荨麻疹：皮疹为风团，大小形态不一，颜色可呈淡红或苍白，发作时突然出现，成批发生，数小时后又迅速消退，消退后不留痕迹，但可反复发作。好发于躯干、四肢，也可累及黏膜。
过敏性紫癜：皮疹主要为紫癜，多见于下肢及臀部，对称分布，分批出现，初起为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹，压之褪色，继而颜色加深呈紫红色，可融合成斑片状，最后变为棕色而消退，紫癜大小不等，可伴有荨麻疹、血管神经性水肿等。
其他症状
荨麻疹：部分患者可伴有瘙痒，少数患者可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，累及喉头黏膜时可出现呼吸困难，甚至窒息。
过敏性紫癜：可伴有关节肿痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、反复性发作；约半数患者有腹痛，多为阵发性绞痛，位于脐周或下腹部，可伴有恶心、呕吐、便血等；肾脏受累时可出现血尿、蛋白尿、水肿等表现。
三、发病机制区别
荨麻疹：多数是由Ⅰ型超敏反应介导，机体接触过敏原后，刺激机体产生特异性IgE抗体，该抗体结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，当相同过敏原再次进入机体时，与细胞表面的IgE结合，促使这些细胞释放组胺、白三烯等炎性介质，引起血管扩张、通透性增加、平滑肌收缩和腺体分泌增加，从而产生皮肤、黏膜、呼吸道和消化道等一系列局部或全身的过敏症状。此外，也有非免疫性机制，如某些食物（如海鲜、坚果等）、药物、物理因素（如冷、热、日光、摩擦及压力等）可直接刺激肥大细胞释放介质而发病。
过敏性紫癜：发病机制主要与免疫复合物介导的血管炎有关。病原体（如细菌、病毒、寄生虫等）、食物（如鱼、虾、蟹等）、药物（如抗生素、解热镇痛药等）等作为抗原进入机体后，刺激机体产生相应抗体，抗原抗体结合形成免疫复合物，沉积在肾小球、关节、肠道、血管等部位的小血管壁，激活补体系统，导致血管炎症反应，引起组织损伤。
四、实验室检查区别
血常规
荨麻疹：一般白细胞计数正常，伴有感染时可升高，嗜酸性粒细胞可增多。
过敏性紫癜：白细胞计数可正常或升高，伴感染时升高，血小板计数、出血时间、凝血时间等一般正常。
过敏原检测
荨麻疹：可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等查找过敏原，有助于明确病因并进行避免接触等防治措施。
过敏性紫癜：过敏原检测对病因有一定提示作用，但相对荨麻疹来说，过敏原检测不是其诊断的必需项目，更多是通过病史等综合判断可能的诱因。
肾功能等检查
荨麻疹：一般肾功能等无明显异常，但若出现喉头水肿等严重情况导致窒息等，可能因缺氧等影响肾功能，但常规检查无特异性改变。
过敏性紫癜：肾脏受累时，尿常规可出现血尿、蛋白尿，肾功能检查可出现肌酐、尿素氮升高等异常。
五、治疗区别
荨麻疹
一般治疗：积极寻找并去除诱因，如避免接触过敏原、停用可疑药物等。
药物治疗：常用药物有抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等，能缓解瘙痒和皮疹症状；病情严重，伴有休克、喉头水肿及呼吸困难者，需立即皮下或肌内注射肾上腺素，同时给予糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松等）、氨茶碱等治疗。
过敏性紫癜
一般治疗：卧床休息，积极寻找和去除过敏原，如控制感染、停止食用可疑食物及药物等。
药物治疗：
抗过敏治疗：可使用抗组胺药物，如氯雷他定等。
糖皮质激素：对关节痛、腹痛及皮肤紫癜有较好疗效，常用药物有泼尼松等，能减轻炎症反应。
改善血管通透性药物：如维生素C、曲克芦丁等，可降低毛细血管通透性。
抗凝治疗：对于肾脏受累呈肾病综合征表现或急进性肾炎时，可使用肝素或低分子肝素抗凝治疗等，具体需根据病情由医生判断。
六、预后区别
荨麻疹：大多数荨麻疹患者预后良好，通过去除诱因和规范治疗，症状可得到控制，少数慢性荨麻疹患者病情容易反复，但一般不会对生命造成威胁。
过敏性紫癜：多数患者预后较好，儿童患者的预后一般优于成人。但部分患者可复发，约30%-50%的患者会出现肾脏受累，若肾脏病变迁延不愈，可发展为慢性肾功能不全。
