核磁共振与CT在成像原理、特点、临床应用范围及特殊人群注意事项上存在差异。核磁共振利用氢原子核磁共振现象成像，软组织分辨力高、多参数成像、无电离辐射，应用于神经系统等；CT用X线束扫描经处理成像，密度分辨力高、成像速度快、有电离辐射，应用于骨骼系统等；儿童、孕妇及体内有金属植入物患者在两者检查上有不同注意事项。
一、成像原理差异
1.核磁共振成像原理：利用人体内氢原子核在强磁场内被射频脉冲激发后产生磁共振现象，经过信号采集和计算机处理获得重建图像。氢原子是人体中含量丰富的元素，水和脂肪都含有氢原子，不同组织中氢原子的密度和运动状态不同，从而在图像上形成不同的信号对比。例如，在脑部核磁共振成像中，能清晰分辨灰质、白质等不同脑组织的结构。
2.CT成像原理：是用X线束对人体某部位一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电转换器转变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字信号，输入计算机处理。根据人体不同组织对X线的吸收系数不同，通过计算机算法重建出断层图像。比如胸部CT可清晰显示肺部的细微结构、纵隔内的器官等。
二、成像特点不同
1.核磁共振成像特点
软组织分辨力高：对脑、脊髓等部位的软组织成像效果极佳，能清晰区分灰质、白质、脑脊液等不同软组织，对于脑部肿瘤、脊髓病变等的诊断价值突出。例如在诊断脑梗死时，能更早发现脑组织的细微变化。
多参数成像：可以通过不同的脉冲序列获取T1加权像、T2加权像等多种图像，从不同角度反映组织的特性。对于鉴别病变的性质有重要意义，如区分肿瘤的良恶性等。
无电离辐射：不使用X射线，对人体没有电离辐射危害，尤其适合多次检查以及对孕妇、儿童等特殊人群的检查，但体内有金属植入物（如心脏起搏器、金属关节等）的患者一般不能进行核磁共振检查，因为强磁场可能会使金属植入物移位或发热等。
2.CT成像特点
密度分辨力高：能很好地显示人体组织的密度差异，对于骨骼、肺部钙化灶等密度较高的组织成像清晰，可用于骨折、肺部结节等的诊断。例如胸部CT能准确发现肺部的小结节。
成像速度快：对于急症患者（如外伤、急性脑卒中怀疑患者）检查速度快，能在短时间内获取图像，有助于及时诊断和救治。
有电离辐射：存在一定的辐射剂量，多次检查可能会增加患癌风险，尤其是儿童对辐射更为敏感，在进行CT检查时需严格掌握适应证。
三、临床应用范围区别
1.核磁共振的临床应用
神经系统：常用于脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脊髓病变等的诊断。例如对于早期脑梗死，核磁共振比CT能更早发现脑组织的缺血改变。
骨关节系统：对关节软骨、半月板、韧带等软组织损伤的诊断价值高，如膝关节半月板损伤、肩关节肩袖损伤等的诊断主要依靠核磁共振。
腹部盆腔：对于肝脏、肾脏、子宫、卵巢等器官的肿瘤、炎症等病变的诊断有重要作用，能清晰显示器官的内部结构和病变范围。
2.CT的临床应用
骨骼系统：是骨折诊断的首选方法，能准确显示骨折的部位、骨折线的走行以及骨折碎片的情况等。
胸部：常用于肺部疾病的诊断，如肺炎、肺癌、肺结节等，还可用于纵隔病变的观察。
腹部：对于腹部实质器官（如肝、脾、肾等）的外伤出血、肿瘤等的诊断有重要价值，能快速发现病变并评估病情严重程度。
四、特殊人群注意事项
1.儿童
核磁共振：儿童进行核磁共振检查时需尽量保持安静，一般需要在镇静下进行检查，以保证图像质量。但要注意镇静药物可能带来的风险，需由专业医生评估。对于体内无金属植入物的儿童，核磁共振是相对安全的检查方法，可用于诊断儿童脑部发育异常、骨关节病变等。
CT：儿童对辐射敏感，应严格控制CT检查的适应证。能通过其他无辐射检查（如核磁共振）明确病情的，尽量不选择CT检查。如果必须进行CT检查，要采取有效的辐射防护措施，如用铅衣遮盖非检查部位等。
2.孕妇
核磁共振：一般来说，妊娠3个月内的孕妇应避免核磁共振检查，但妊娠3个月后的孕妇在必要时可以进行核磁共振检查，因为其对胎儿的影响相对较小。不过仍需谨慎评估，确保检查的必要性。
CT：孕妇应绝对避免CT检查，因为X线辐射可能会对胎儿造成不良影响，如导致胎儿畸形、发育迟缓等。
3.体内有金属植入物患者
核磁共振：体内有金属植入物（如心脏起搏器、金属关节、血管支架等）的患者，一般不能进行核磁共振检查，因为强磁场可能会使金属植入物移位，还可能导致心脏起搏器等设备功能异常。但一些经过严格评估且符合特定条件的金属植入物（如非铁磁性的血管支架等）在特定情况下可以考虑进行低场强核磁共振检查，但需由医生充分评估风险。
CT：体内有金属植入物一般不影响CT检查，但金属植入物可能会在图像上产生伪影，影响对病变的观察，医生会根据具体情况进行分析和诊断。
