晚上外阴瘙痒的原因多样，局部皮肤因素包括外阴炎、外阴湿疹、外阴营养不良；阴道炎症有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病；全身性因素涉及糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症；不良生活习惯如卫生习惯不佳、穿着不恰当也会引发晚上外阴瘙痒。
一、局部皮肤因素
1.外阴炎
女性外阴皮肤娇嫩，若局部卫生不佳，长时间处于潮湿环境，易引发外阴炎。例如，不及时更换卫生巾、内裤，或者使用刺激性的清洁用品等，都可能导致外阴皮肤受到刺激，出现瘙痒症状。不同年龄阶段的女性都可能发生，青春期女性可能因会阴部汗腺发达、局部不透气等原因易患；育龄期女性可能因性生活、月经等因素增加患病风险；绝经后女性由于雌激素水平降低，外阴皮肤变薄、抵抗力下降，也容易发生外阴炎而出现晚上外阴瘙痒。
2.外阴湿疹
外阴湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。过敏体质者更容易发生，比如对化纤材质的内裤过敏，或者对卫生巾中的某些成分过敏等。其表现为外阴皮肤出现红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，伴有剧烈瘙痒，晚上可能因注意力相对集中等原因，瘙痒感更明显。不同年龄的女性都可能患病，儿童期如果接触了过敏物质也可能发生外阴湿疹导致瘙痒；成年女性在接触过敏原后也易发病；老年女性可能因皮肤干燥等基础情况增加外阴湿疹的发生几率，进而出现晚上外阴瘙痒。
3.外阴营养不良（外阴白色病变）
病因尚不明确，可能与基因、自身免疫、性激素缺乏或相关受体异常等因素有关。主要表现为外阴皮肤变白、变薄、粗糙、皲裂等，伴有瘙痒，瘙痒程度轻重不一，部分患者晚上瘙痒较为明显。各年龄段女性均可发病，青春期女性可能因自身免疫等因素发病；育龄期女性可能因内分泌等变化影响；绝经后女性由于雌激素水平变化，病情可能会有所加重，导致晚上外阴瘙痒更为突出。
二、阴道炎症
1.霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）
主要由白色假丝酵母菌感染引起，孕妇、糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或糖皮质激素者易患。典型症状为外阴瘙痒、灼痛，白带呈豆腐渣样或凝乳样。晚上由于体位改变等因素，瘙痒感可能会更明显。青春期女性如果卫生习惯不良等也可能感染发病；育龄期女性因性生活等因素增加感染风险；孕妇由于身体激素变化，阴道内环境改变，更容易患霉菌性阴道炎出现晚上外阴瘙痒。
2.滴虫性阴道炎
由阴道毛滴虫引起，主要通过性接触传播，也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。患者主要表现为阴道分泌物增多及外阴瘙痒，可伴有灼热、疼痛、性交痛等，分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味。各年龄女性均可发病，育龄期女性性生活活跃，感染风险相对较高，晚上可能因阴道分泌物刺激等出现明显瘙痒。
3.细菌性阴道病
是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，多见于育龄期女性。主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，外阴轻度瘙痒或烧灼感，晚上瘙痒症状可能因注意力集中等而感觉更明显。
三、全身性因素
1.糖尿病
糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，适合假丝酵母菌生长繁殖，容易并发霉菌性阴道炎，从而出现外阴瘙痒症状，且晚上可能因血糖波动等因素，瘙痒感加重。糖尿病患者各年龄段都有，儿童糖尿病患者如果血糖控制不佳也可能出现外阴瘙痒；成年糖尿病患者由于代谢紊乱等原因，患病风险更高；老年糖尿病患者由于身体机能下降等，病情可能更复杂，外阴瘙痒问题也更突出。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血中胆盐含量增高，沉积于皮肤，刺激神经末梢，可导致全身皮肤瘙痒，包括外阴瘙痒，晚上也可能出现瘙痒症状。不同年龄因肝胆疾病导致黄疸的情况不同，儿童可能因先天性肝胆疾病等出现黄疸；成年因肝炎、胆道梗阻等原因；老年可能因肝硬化等疾病引发黄疸，进而出现外阴瘙痒。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，主要症状为皮肤瘙痒，严重时可出现外阴瘙痒，晚上瘙痒往往较为明显。这是因为妊娠期体内激素变化等因素影响胆汁代谢，导致胆汁淤积引起瘙痒。主要发生在育龄期女性妊娠中晚期。
四、不良生活习惯
1.卫生习惯不佳
不注意外阴清洁，不勤换内裤，晚上局部细菌、分泌物等积聚，容易刺激外阴皮肤引起瘙痒。各年龄女性如果不注意卫生都可能出现这种情况，儿童如果家长护理不当，不及时清洁外阴，也可能引发瘙痒；成年女性如果工作忙碌等原因忽视外阴清洁，易患病；老年女性由于行动不便等，若不注意清洁，也会增加外阴瘙痒的风险。
2.穿着不恰当
长时间穿着紧身化纤内裤，会导致外阴局部不透气，汗液、分泌物等不易散发，局部温度和湿度升高，有利于细菌滋生，引起外阴瘙痒。各年龄段女性都可能因穿着不恰当出现这种情况，青春期女性可能因追求时尚穿紧身衣等；育龄期女性工作忙碌可能选择穿着不透气的内裤；老年女性可能因对穿着舒适度考虑不足等穿着不恰当的内裤，导致晚上外阴瘙痒。
