颈部淋巴结肿大的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有细菌感染（如溶血性链球菌等致急性淋巴结炎，儿童常因上呼吸道感染引发，成人可因皮肤破损致细菌经淋巴管累及淋巴结，表现为淋巴结质地软、有压痛，血常规白细胞及中性粒细胞升高）和病毒感染（如风疹病毒、EB病毒、艾滋病病毒等感染可致淋巴结肿大，质地中等、无明显压痛，可伴全身症状，血常规有相应异常）；非感染性因素包括自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎可致全身多部位淋巴结肿大，伴自身免疫相关症状和指标异常）、恶性肿瘤（原发于淋巴结的淋巴瘤表现为颈部淋巴结无痛性进行性肿大，其他部位恶性肿瘤转移至颈部淋巴结，如头颈部肿瘤转移，恶性肿瘤转移致的淋巴结早期质地硬、活动度差，进展后与周围组织粘连固定）、其他因素（药物反应可能致淋巴结肿大，组织细胞增生性疾病如朗格汉斯细胞组织细胞增生症可致淋巴结肿大，儿童多见，伴发热、皮疹、骨损害等）。
一、感染性因素
（一）细菌感染
1.常见情况
当颈部淋巴结受到细菌侵袭时可肿大。例如溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等感染，可引发急性淋巴结炎。在儿童中，上呼吸道感染如扁桃体炎、咽炎等常可导致颈部淋巴结肿大，这是因为细菌感染后，炎症通过淋巴管蔓延至颈部淋巴结，引起淋巴结的免疫反应性增生肿大。对于有上呼吸道感染病史的儿童，家长需密切观察颈部淋巴结情况，若淋巴结肿大伴有疼痛、局部皮肤发红等表现，多考虑细菌感染所致。
成人若有皮肤破损，细菌可经破损处侵入淋巴管，进而累及颈部淋巴结，导致淋巴结肿大。比如手部有伤口后，细菌随淋巴液引流至颈部淋巴结，引起淋巴结的炎症性肿大。
2.相关特点
一般肿大的淋巴结质地较软，有压痛，可推动。血常规检查常可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。
（二）病毒感染
1.常见情况
风疹病毒、EB病毒、艾滋病病毒等感染都可能引起颈部淋巴结肿大。例如风疹，儿童感染风疹病毒后，除了有发热、皮疹等表现外，常伴有颈部、枕后等部位淋巴结肿大。EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症，患者除了颈部淋巴结肿大外，还可有发热、咽痛、肝脾肿大等表现。对于有病毒接触史或出现相应全身症状的人群，需考虑病毒感染导致颈部淋巴结肿大的可能。
艾滋病患者在艾滋病期，由于免疫系统严重受损，会出现全身多处淋巴结肿大，颈部淋巴结也是常见受累部位之一。这类人群往往有高危性行为或输血等病史。
2.相关特点
病毒感染引起的淋巴结肿大通常质地中等，一般无明显压痛，可伴有发热、乏力等全身症状。血常规中淋巴细胞比例等可能有异常变化。
二、非感染性因素
（一）自身免疫性疾病
1.常见情况
如系统性红斑狼疮，这是一种自身免疫性疾病，可累及全身多个系统，包括颈部淋巴结。患者除了颈部淋巴结肿大外，还可出现面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累表现。青少年和女性相对更易患系统性红斑狼疮，需要通过自身抗体检测等手段来明确诊断。
类风湿关节炎也可能出现颈部淋巴结肿大，同时伴有关节的肿胀、疼痛、畸形等表现，多见于中老年女性，病情呈慢性进展。
2.相关特点
自身免疫性疾病导致的淋巴结肿大，往往是全身多部位淋巴结肿大，质地一般偏韧，可伴有自身免疫相关的特异性症状和实验室指标异常。
（二）恶性肿瘤
1.原发于淋巴结的恶性肿瘤
淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，可表现为颈部淋巴结无痛性进行性肿大，可累及单侧或双侧颈部淋巴结。霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤的两大主要类型，霍奇金淋巴瘤患者可能还会有发热、盗汗、消瘦等全身症状。对于无痛性进行性颈部淋巴结肿大的人群，尤其是中青年人，需高度警惕淋巴瘤的可能，需要通过淋巴结活检等检查明确诊断。
2.其他部位恶性肿瘤转移至颈部淋巴结
头颈部的恶性肿瘤，如鼻咽癌、甲状腺癌等常转移至颈部淋巴结。鼻咽癌患者颈部淋巴结转移较为常见，多发生在颈深部上群淋巴结。甲状腺癌患者也常出现颈部淋巴结转移，尤其是乳头状甲状腺癌，转移率较高。此外，乳腺癌、肺癌等也可能通过淋巴转移途径转移至颈部淋巴结。例如乳腺癌患者，癌细胞可经淋巴回流转移至腋窝淋巴结，进而可能进一步转移至颈部淋巴结。
恶性肿瘤转移导致的颈部淋巴结肿大，早期可能质地较硬，活动度差，随着病情进展，可与周围组织粘连固定。
（三）其他因素
1.药物反应
某些药物可能引起颈部淋巴结肿大的不良反应。例如抗癫痫药物，部分患者在服用抗癫痫药物后可能出现淋巴结肿大的情况。但这种情况相对较少见，在用药过程中若发现颈部淋巴结肿大，需考虑药物反应的可能，此时需要医生评估是否调整用药。
2.组织细胞增生性疾病
朗格汉斯细胞组织细胞增生症等组织细胞增生性疾病也可导致颈部淋巴结肿大。该疾病在儿童中相对多见，可伴有发热、皮疹、骨损害等表现，需要通过病理检查等明确诊断。
