疝气手术包括术前准备（评估患者、肠道准备）、手术步骤（依成人儿童选麻醉，选切口，处理疝囊并修补）、术后护理（一般护理、切口护理、疼痛管理、活动指导）及并发症处理（出血、感染、疝复发的观察与处理）。
一、术前准备
1.患者评估
一般情况：需评估患者的心肺功能等基本身体状况，对于老年患者，要特别关注其是否存在慢性阻塞性肺疾病等影响术后呼吸恢复的疾病；儿童患者则要考虑其生长发育情况以及基础健康状态。通过详细的病史询问和体格检查，了解患者是否有疝气复发史等情况。
实验室检查：通常需要进行血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，以了解患者的基本身体指标是否在手术可耐受范围内。例如，血常规可以帮助判断患者是否存在感染或贫血等情况，凝血功能检查能评估患者手术中及术后出血的风险。
2.肠道准备：一般在手术前一天晚上会让患者进食易消化的流食，手术当天清晨禁食禁水，必要时可能会进行清洁灌肠，以减少肠道内的粪便，降低手术中污染的风险，尤其是对于成人疝气手术可能需要更严格的肠道准备。
二、手术步骤（以常见的腹股沟疝手术为例）
1.麻醉方式选择
成人：可选择硬膜外麻醉或全身麻醉。硬膜外麻醉相对来说患者术中意识清楚，但局部肌肉松弛较好；全身麻醉则适用于一些不能配合硬膜外麻醉的患者或者复杂情况的患者。
儿童：多采用全身麻醉，因为儿童难以配合局部麻醉操作。在全身麻醉诱导过程中要特别注意儿童的呼吸、循环等生命体征的管理，根据儿童的年龄、体重等精确调整麻醉药物的剂量。
2.切口选择
腹股沟斜疝：一般选择腹股沟韧带上方约2cm处平行于腹股沟韧带的切口，长度根据疝的大小而定，通常在3-5cm左右。对于复发性腹股沟疝，切口可能需要适当延长，以更好地显露手术区域。
腹股沟直疝：切口位置与斜疝类似，但有时根据疝的具体情况可能会有所调整。
3.疝囊处理
游离疝囊：切开皮肤、皮下组织后，钝性和锐性分离相结合，游离出疝囊。对于儿童患者，疝囊相对较薄且粘连少，游离时要更加轻柔，避免损伤周围组织。
疝囊高位结扎：在疝囊颈部进行结扎，成人疝如果是较大的疝或者有绞窄可能的疝，高位结扎的位置要更高一些，以确保疝囊不再有内容物突出。儿童疝一般只需进行单纯的疝囊高位结扎即可，因为儿童的腹壁肌肉随着生长发育有自行修复的可能。
4.修补术
传统疝修补术：利用自身的组织进行修补，如加强腹股沟管前壁的Ferguson法，是将腹内斜肌、腹横腱膜弓与腹股沟韧带缝合；加强后壁的Bassini法，是将腹内斜肌、腹横腱膜弓缝合于腹股沟韧带上，精索处于腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间等。
无张力疝修补术：使用人工补片进行修补，将补片放置在腹股沟管后壁等合适的位置，起到加强腹壁缺损处的作用。这种方法术后疼痛相对较轻，恢复较快，尤其适用于复发疝等情况。手术中要确保补片放置平整，与周围组织固定良好，避免出现补片移位等情况。
三、术后护理
1.一般护理
体位：术后患者如果是全身麻醉未清醒的要去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；清醒后，对于无张力疝修补术的患者可以采取半卧位，以减轻腹部张力，缓解疼痛，同时有利于呼吸和引流。
生命体征监测：密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，尤其是对于老年患者和儿童患者，要更加频繁地观察，及时发现可能出现的异常情况。
2.切口护理
保持切口敷料清洁干燥，观察切口有无渗血、渗液、红肿等情况。如果发现切口有异常，要及时进行处理。对于儿童患者，由于其皮肤娇嫩，更要注意切口周围皮肤的护理，避免敷料刺激引起皮肤损伤。
3.疼痛管理
根据患者的疼痛程度采取相应的措施，对于轻度疼痛可以通过心理疏导等方式缓解；对于中重度疼痛可以遵医嘱使用止痛药物，但要注意儿童患者止痛药物的选择和剂量，避免影响儿童的生长发育等。
4.活动指导
术后早期要避免剧烈活动，成人无张力疝修补术患者一般在术后1周左右可以适当下床活动，但要避免增加腹压的动作，如咳嗽、便秘等；儿童患者的活动限制要更加严格，根据手术情况和恢复情况逐步增加活动量，防止疝复发。
四、并发症及处理
1.出血
术后要密切观察患者阴囊及切口部位有无肿胀、淤血等情况。如果出现明显的出血，对于少量出血可以采取压迫等保守治疗；如果出血较多，可能需要再次手术探查止血。
2.感染
切口感染是常见的并发症之一。要保持切口清洁，合理使用抗生素预防感染。如果发生切口感染，要及时拆除部分缝线，引流脓液，加强切口换药等处理。对于儿童患者，由于其免疫力相对较低，更要注意预防感染，一旦发生感染要积极处理，防止感染扩散。
3.疝复发
术后要告知患者避免腹压增加的因素，如慢性咳嗽、便秘等。如果术后再次出现疝气的症状，如可复性的肿块等，可能需要再次手术治疗。对于复发疝的手术处理相对复杂，要根据具体情况选择合适的手术方式。
