前列腺炎是前列腺遭细菌或非感染因素刺激引发的炎症，发病部位在前列腺，病因有细菌性和非细菌性等，临床表现分急性、慢性，检查有直肠指诊等，治疗依类型而异；膀胱炎是膀胱的炎症，发病部位在膀胱，病因有细菌性和非细菌性等，临床表现分急性、慢性，检查有尿常规等，治疗依类型而异，不同人群需综合考虑各自特点，遵循循证医学原则选择诊疗方案。
一、定义与发病部位
前列腺炎：是指前列腺遭受细菌感染或非感染性因素刺激而引发的炎症，发病部位主要在前列腺。前列腺是男性特有的性腺器官，位于盆腔底部，包绕尿道根部。
膀胱炎：是膀胱发生的炎症，发病部位为膀胱。膀胱是储存尿液的肌性囊状器官，位于小骨盆内。
二、病因
前列腺炎
细菌性前列腺炎：主要由细菌等病原体经尿道逆行感染所致，常见病原体有大肠埃希菌等，性生活不规律、久坐、酗酒等可增加发病风险，不同年龄男性均可发病，中青年男性相对更易受影响。
非细菌性前列腺炎：病因尚不十分明确，可能与衣原体、支原体感染，排尿功能失调，精神心理因素等有关，生活方式不健康（如长期久坐、熬夜）、压力大等是常见诱因，各年龄段男性均可能患病。
膀胱炎
细菌性膀胱炎：多由大肠埃希菌等病原菌感染引起，女性尿道短而直，且靠近肛门，更容易被细菌污染，所以女性膀胱炎发病率高于男性，性生活活跃期女性、绝经后女性等是高发人群；另外，长期留置导尿管、膀胱造瘘等操作也易引发细菌性膀胱炎。
非细菌性膀胱炎：可由药物（如环磷酰胺等）、放射线照射、过敏反应（如对某些物质过敏导致膀胱炎症反应）等引起，不同年龄均可发生，有相关药物使用史、接触放射线或过敏体质者需特别留意。
三、临床表现
前列腺炎
急性细菌性前列腺炎：起病急骤，可出现高热、寒战、乏力等全身症状，还会有尿频、尿急、尿痛、排尿困难，会阴部及耻骨上区域疼痛等局部表现。
慢性细菌性前列腺炎：表现为反复发作的尿频、尿急、尿痛，排尿时有灼热感，排尿后和便后常有白色分泌物自尿道流出（即尿道滴白），部分患者可出现会阴部、下腹部、腰骶部等部位疼痛，还可能伴有性功能障碍（如勃起功能障碍、早泄等）、精神神经症状（如焦虑、抑郁、疲劳等）。
慢性非细菌性前列腺炎：临床症状与慢性细菌性前列腺炎相似，但没有反复的尿路感染病史，主要表现为骨盆区域疼痛，持续时间超过3个月，可伴有不同程度的排尿症状（如尿频、尿急、尿痛、尿不尽等）和性功能障碍等。
膀胱炎
急性膀胱炎：突然发生的尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道有烧灼感，严重时可出现尿失禁，尿液常混浊，可伴有血尿，部分患者可有下腹部疼痛。
慢性膀胱炎：症状与急性膀胱炎相似，但相对较轻，表现为长期反复的尿频、尿急、尿痛，病情可持续数周或反复发作。
四、检查方法
前列腺炎
直肠指诊：急性细菌性前列腺炎时前列腺肿大、压痛明显，质地较软；慢性前列腺炎时前列腺可正常、增大或缩小，质地不均匀，可有压痛。
前列腺液检查：细菌性前列腺炎时前列腺液中白细胞增多，可见大量细菌；慢性非细菌性前列腺炎时前列腺液中白细胞也可增多，但细菌培养阴性。
尿液和前列腺液分段定位培养：有助于鉴别细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎。
超声检查：可了解前列腺的大小、形态、结构等情况，对诊断有一定辅助作用。
膀胱炎
尿常规检查：可见白细胞、红细胞增多，急性膀胱炎时可有脓尿。
尿细菌培养：可明确致病菌，指导抗生素的选用。
超声检查：可观察膀胱壁是否增厚、有无憩室等情况。
膀胱镜检查：一般在其他检查不能明确诊断时使用，可见膀胱黏膜充血、水肿、有出血点或溃疡等表现。
五、治疗原则
前列腺炎
急性细菌性前列腺炎：需卧床休息，大量饮水，应用抗生素治疗，如头孢菌素类等，必要时进行对症治疗（如退热、止痛等），急性炎症控制后还需巩固治疗一段时间，防止转为慢性。
慢性细菌性前列腺炎：根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素，同时可配合物理治疗（如前列腺按摩、热疗等），治疗过程中要注意生活方式调整，避免久坐、酗酒等。
慢性非细菌性前列腺炎：主要是对症治疗，缓解疼痛、改善排尿症状等，可采用α受体阻滞剂（如坦索罗辛等）改善排尿不适，植物制剂（如普适泰等）也有一定辅助治疗作用，同时要注重心理调节，因为精神心理因素对病情影响较大。
膀胱炎
急性膀胱炎：多饮水，口服抗生素治疗，如喹诺酮类等，一般疗程较短，多数患者经规范治疗可治愈。
慢性膀胱炎：首先要寻找并去除病因，如解除尿路梗阻等，然后根据致病菌选用敏感抗生素，长疗程低剂量抑菌疗法常用于治疗反复发作的慢性膀胱炎。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在诊断和治疗过程中需综合考虑各自特点，比如儿童患膀胱炎时需特别注意有无尿路畸形等基础疾病，女性患者要关注性生活与膀胱炎发作的关系等，治疗时遵循循证医学原则，以最佳证据为指导选择合适的诊疗方案。
