碘剂造影有轻度、中度、重度等不同程度的副作用，包括过敏样反应、肾功能影响相关表现等，儿童、老年人、过敏体质患者等特殊人群接受碘剂造影时需注意相关事项，如儿童肾脏未完全发育成熟风险高，老年人常伴基础疾病风险高，过敏体质患者需详细评估过敏史并严密监测、提前备急救药。
一、轻度副作用
1.过敏样反应
表现：可能出现轻度的皮肤反应，如皮肤瘙痒、红斑等，还可能有轻度的胃肠道不适，如恶心、呕吐等。其发生机制与碘剂作为外来物质刺激机体免疫系统有关。一般人群中约有一定比例（具体比例因研究而异，如部分研究显示约1%-3%）会出现轻度过敏样反应，但具体个体差异较大，与患者的过敏体质、基础健康状况等有关。例如，有轻度过敏史但不是严重过敏体质的患者，在接受碘剂造影时相对可能更易出现轻度过敏样反应。
2.肾功能影响相关的轻度表现
表现：可能出现短暂的肾功能指标轻度异常，如血肌酐轻度升高。这是因为碘剂需要通过肾脏排泄，对于一些本身肾功能处于临界状态或者有轻度肾脏基础疾病的患者，可能会对肾脏造成一定的短暂负担。例如，患有轻度慢性肾病（如肾小球滤过率轻度降低）的患者，在接受碘剂造影后，可能会出现血肌酐的轻度升高，但一般在数天内可恢复。
二、中度副作用
1.中度过敏反应
表现：可出现较明显的皮肤表现，如大面积的红斑、丘疹，还可能出现呼吸道症状，如轻度的呼吸困难、气道痉挛等。中度过敏反应的发生概率相对轻度过敏反应要低一些（如部分研究显示约0.1%-1%）。其发生与患者的过敏体质密切相关，有明确严重过敏史（如曾发生过严重药物过敏、过敏性休克等）的患者发生中度过敏反应的风险更高。例如，有青霉素严重过敏史的患者，在接受碘剂造影时，发生中度过敏反应的风险会显著增加。
2.肾功能损伤相关的中度表现
表现：血肌酐升高较明显，可能超过基础值的一定比例（如超过基础值的50%以上），同时可能出现尿量轻度减少等表现。对于本身肾功能已有一定程度受损，但还未达到严重肾功能不全的患者，如中度慢性肾病患者（肾小球滤过率在30-60ml/min/1.73m2之间），接受碘剂造影后可能出现中度的肾功能损伤表现。这是因为碘剂的排泄依赖肾脏，肾功能受损时肾脏对碘剂的排泄能力下降，导致碘剂在体内蓄积，进一步加重对肾脏的负担。
三、重度副作用
1.重度过敏反应-过敏性休克
表现：这是非常严重的情况，患者会出现血压急剧下降、心率加快、呼吸困难、意识障碍等。过敏性休克的发生概率较低（如部分研究显示约0.01%-0.05%），但一旦发生危及生命。有严重过敏体质且对碘剂高度敏感的患者极易发生，例如既往有过过敏性休克病史且对碘剂过敏的患者，在接受碘剂造影时几乎是高危人群。
2.重度肾功能损伤
表现：血肌酐显著升高，超过基础值数倍，同时可能出现无尿、严重的电解质紊乱等。对于本身肾功能严重受损（如肾小球滤过率小于30ml/min/1.73m2）的患者，接受碘剂造影后极易发生重度肾功能损伤。因为这类患者肾脏几乎失去了正常的排泄功能，碘剂无法正常排出，在体内大量蓄积，对肾脏的毒性作用急剧增强，可导致肾脏功能的严重恶化，甚至需要进行肾脏替代治疗等干预措施。
特殊人群的注意事项
1.儿童
注意事项：儿童由于其生理特点，肾脏功能尚未完全发育成熟，在接受碘剂造影时发生肾功能损伤等副作用的风险相对较高。对于低龄儿童（如3岁以下），应严格谨慎评估碘剂造影的必要性。如果必须进行，需要更加密切监测肾功能等指标。因为儿童的肾脏对碘剂的排泄能力较弱，碘剂在体内潴留可能对肾脏造成更严重的损害。例如，低龄儿童在接受碘剂造影后，应频繁监测血肌酐、尿量等指标，以便及时发现可能出现的肾功能异常情况。
2.老年人
注意事项：老年人常伴有不同程度的基础疾病，如慢性肾病、心血管疾病等。老年人接受碘剂造影时，发生副作用的风险更高。对于患有慢性肾病的老年患者，在造影前需要充分评估肾功能，并调整造影剂的使用剂量等。因为老年人的肾脏功能本身随着年龄增长而减退，对碘剂的排泄能力下降，同时合并其他基础疾病时，多种因素相互作用，更容易出现肾功能损伤、心血管等方面的副作用。例如，老年慢性肾病患者在接受碘剂造影前，应将患者的肾小球滤过率等指标作为重要参考，以决定是否进行造影以及如何选择合适的碘剂剂量等。
3.过敏体质患者
注意事项：过敏体质患者无论年龄大小，在接受碘剂造影前都需要进行详细的过敏史评估。对于明确有严重过敏史（如对多种药物、食物等过敏）的患者，应尽量避免使用碘剂造影，若必须使用，需要在严密的监测下进行，提前做好急救准备。因为这类患者发生重度过敏反应等严重副作用的风险极高，例如有明确海鲜严重过敏史且对碘剂也可能过敏的患者，在接受碘剂造影时，医护人员需要时刻警惕过敏反应的发生，准备好肾上腺素等急救药物以备不时之需。
