皮下脂肪瘤是常见良性软组织肿瘤，好发于脂肪丰富区域，有典型皮下结节表现，诊断依赖临床触诊与超声检查，必要时活检或病理确诊。治疗上，无症状小型脂肪瘤可观察随访，肥胖者需控制体重；出现肿瘤迅速增大、压迫症状、影响外观或活动、心理负担重等情况时需手术切除；浅表小脂肪瘤可尝试激光消融、冷冻治疗等非手术方法，但有复发风险。特殊人群中，糖尿病患者手术前需控制血糖，术后监测伤口；老年人合并心血管疾病需术前评估心功能，术后建议卧床休息；孕妇若无症状可暂缓处理，分娩后部分肿瘤可自行缩小，需手术则建议孕中期进行；儿童脂肪瘤罕见，若出现需警惕遗传性综合征，手术需全麻并加强术后疼痛管理。生活方式上，饮食需减少饱和脂肪酸摄入，增加不饱和脂肪酸比例，肥胖者需低碳水化合物饮食联合运动减重；每周进行中等强度有氧运动及局部肌肉锻炼可降低发病风险；有家族史或代谢综合征的人群建议每年体表超声检查。需澄清皮下脂肪瘤与恶性肿瘤无直接关联，避免自行挤压或针刺；多发性脂肪瘤可能引发患者心理问题，可通过心理咨询或加入支持团体缓解。术后需注意并发症预防，长期随访监测复发情况，综合评估手术风险与获益，特殊人群需个体化方案，患者需理性认知，定期随访保障健康。
一、皮下脂肪瘤的基本认知与诊断
皮下脂肪瘤是常见的良性软组织肿瘤，由成熟脂肪细胞异常增生形成，好发于躯干、四肢近端及颈部等脂肪丰富区域。其典型表现为边界清晰、质地柔软、可推动的皮下结节，直径通常为1~5厘米，部分患者可出现多发性脂肪瘤。诊断主要依赖临床触诊与超声检查，超声可明确肿瘤位置、大小、边界及内部回声特征，必要时可通过细针穿刺活检或手术切除后病理检查确诊。
二、皮下脂肪瘤的治疗原则
1.观察随访：对于无症状、体积稳定的小型脂肪瘤（直径＜2厘米），建议每6~12个月进行一次超声复查，监测肿瘤生长速度及形态变化。肥胖患者需通过控制体重、调整饮食结构（减少高脂食物摄入）降低新发风险。
2.手术切除：若出现以下情况需考虑手术治疗：①肿瘤短期内迅速增大（直径增长＞1厘米/年）；②压迫神经或血管导致疼痛、麻木等症状；③影响外观或关节活动；④患者心理负担较重。手术采用局部麻醉，完整切除肿瘤及包膜可降低复发率，术后需注意伤口清洁，避免感染。
3.其他干预：激光消融、冷冻治疗等非手术方法适用于浅表、直径＜1厘米的脂肪瘤，但存在复发风险，需严格评估适应证。
三、特殊人群的注意事项
1.糖尿病患者：手术前需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），以降低术后感染风险。术后需密切监测伤口愈合情况，避免因血糖波动导致延迟愈合。
2.老年人：若合并心血管疾病，手术前需进行心电图、心脏超声等评估，确保心功能耐受局部麻醉。术后建议卧床休息24小时，避免突然起身导致体位性低血压。
3.孕妇：妊娠期脂肪瘤可能因激素水平变化而增大，但若无症状可暂缓处理，分娩后部分肿瘤可自行缩小。若需手术，建议选择孕中期（14~28周）进行，以降低流产风险。
4.儿童：脂肪瘤在儿童中较为罕见，若出现需警惕遗传性综合征（如神经纤维瘤病1型）。手术需全麻下进行，需充分评估麻醉风险，术后加强疼痛管理。
四、生活方式调整与预防
1.饮食管理：减少饱和脂肪酸摄入（如动物油脂、油炸食品），增加不饱和脂肪酸比例（如深海鱼、坚果）。肥胖患者需通过低碳水化合物饮食（每日碳水化合物摄入量＜130克）联合运动实现体重下降。
2.运动干预：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）可改善胰岛素敏感性，降低脂肪瘤发生风险。局部肌肉锻炼（如核心训练）有助于减少腹部脂肪堆积。
3.定期筛查：有脂肪瘤家族史或代谢综合征（高血压、高血糖、高血脂）的人群，建议每年进行一次体表超声检查，早期发现潜在病变。
五、误区澄清与心理支持
1.误区澄清：皮下脂肪瘤与恶性肿瘤（如脂肪肉瘤）无直接关联，后者发病率仅为前者的1/1000，且多见于深部组织。自行挤压或针刺脂肪瘤可能导致感染、出血或恶性转化风险，需避免此类行为。
2.心理支持：多发性脂肪瘤可能引发患者焦虑或自卑情绪，建议通过心理咨询或加入患者支持团体缓解压力。家属需理解患者对体表改变的担忧，避免评价外貌。
六、并发症管理与长期随访
1.术后并发症：手术区域可能出现血肿、血清肿或神经损伤，需通过加压包扎、限制活动预防。若出现持续疼痛或感觉异常，需及时复诊排查神经卡压。
2.长期随访：手术切除后复发率约为5%~10%，建议术后每年复查超声一次。若发现新发结节，需结合病史、影像学特征鉴别复发或新发病变。
皮下脂肪瘤的治疗需以患者症状及生活质量为核心，综合评估手术风险与获益。特殊人群需在多学科协作下制定个体化方案，通过生活方式干预降低复发风险。患者需保持理性认知，避免过度医疗或忽视病情，定期随访是保障健康的关键。
