外阴瘙痒的原因分为局部和全身两方面。局部原因包括阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病等）、外阴局部皮肤病变（外阴硬化性苔藓、慢性单纯性苔藓、湿疹等）、其他局部因素（寄生虫病、局部过敏、不良卫生习惯等）；全身原因有糖尿病、黄疸、维生素A、B缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因外阴瘙痒等，不同人群外阴瘙痒原因各异，需及时就医明确病因并针对性治疗，同时注意外阴清洁等。
一、局部原因
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，是常见原因之一。阴道内菌群失调时，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症，患者除外阴瘙痒外，还常伴有阴道分泌物增多，分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。其发病与长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等因素有关。例如，有研究表明糖尿病患者由于阴道内糖原含量增加，pH值改变，有利于假丝酵母菌生长繁殖，从而更容易患霉菌性阴道炎出现外阴瘙痒症状。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，主要通过性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。阴道毛滴虫能消耗阴道内的糖原，破坏阴道的自净防御机制，导致阴道炎症，患者外阴瘙痒伴有稀薄脓性、泡沫状、有异味的阴道分泌物，阴道口及外阴有灼热、疼痛、性交痛等。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，多发生在性活跃期妇女。阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多，阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，外阴瘙痒症状相对较轻，常在性交后加重。
2.外阴局部皮肤病变
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病。病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、感染、性激素缺乏等因素有关。主要症状为外阴瘙痒，病变早期皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白色或有光泽的多角形小丘疹，进一步发展皮肤变薄、变白、失去弹性，阴蒂萎缩，小阴唇平坦消失等。
外阴慢性单纯性苔藓：是以外阴瘙痒为主要症状的外阴皮肤神经血管功能障碍性疾病，可能与局部潮湿、摩擦、搔抓等慢性刺激有关。外阴皮肤增厚，色素沉着，呈苔藓样变，患者瘙痒剧烈，搔抓后可引起皮肤破损、皲裂、溃疡等。
外阴湿疹：由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应。内因如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳等，外因如生活环境、气候变化、食物等。急性期外阴皮肤出现密集的小丘疹、疱疹，基底潮红，瘙痒剧烈；亚急性期红肿和渗出减轻，出现结痂和脱屑；慢性期皮肤增厚、粗糙、皲裂、苔藓样变，瘙痒呈阵发性。
3.其他局部因素
外阴寄生虫病：如阴虱、疥疮等。阴虱常寄生于阴毛部位及其附近，叮咬皮肤引起剧烈瘙痒，局部可见丘疹、抓痕等；疥疮是由疥螨引起，外阴皮肤可出现隧道、丘疹、水疱等，夜间瘙痒加剧。
局部过敏：如使用不合格的卫生用品、避孕套等，可引起接触性过敏，导致外阴瘙痒，局部可见红斑、丘疹等。
不良卫生习惯：不注意外阴局部清洁，汗液、月经血、阴道分泌物等长期刺激外阴，也可引起外阴瘙痒。尤其在月经期间，若不及时更换卫生巾，更容易诱发瘙痒。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，pH值改变，有利于念珠菌生长繁殖，容易并发霉菌性阴道炎，从而出现外阴瘙痒症状。同时，糖尿病患者外周神经病变等也可能导致外阴瘙痒。例如，长期高血糖状态会影响神经纤维的功能，使外阴皮肤感觉异常，引起瘙痒。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血中胆红素含量升高，胆盐沉积于皮肤，刺激神经末梢，可导致全身皮肤瘙痒，包括外阴瘙痒。
3.维生素A、B缺乏
维生素A缺乏可引起皮肤干燥、脱屑，外阴皮肤也受影响出现瘙痒；维生素B缺乏可导致皮肤炎症，引起外阴瘙痒等不适。例如，长期素食、胃肠道吸收障碍等情况可能导致维生素A、B缺乏，进而出现外阴瘙痒症状。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，主要症状为皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，瘙痒程度不一，常呈持续性，白昼轻，夜间加剧。其发病与雌激素、遗传、环境等因素有关，由于胆汁酸淤积刺激皮肤神经末梢导致瘙痒。
5.不明原因外阴瘙痒
部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与心理因素、个体差异等有关。例如，长期精神紧张、焦虑的女性可能更容易出现不明原因的外阴瘙痒，且瘙痒症状可能会因情绪变化而加重或减轻。
不同年龄、性别、生活方式和病史的女性，外阴瘙痒的原因可能有所不同。年轻女性性生活活跃，需注意性传播疾病导致的外阴瘙痒；妊娠期女性由于生理变化，容易出现妊娠期肝内胆汁淤积症或霉菌性阴道炎等导致外阴瘙痒；有糖尿病病史的女性要警惕糖尿病相关的外阴瘙痒；长期应用抗生素或免疫抑制剂的女性要注意菌群失调引起的阴道炎症导致的外阴瘙痒等。对于外阴瘙痒的女性，应及时就医，进行详细的检查，明确病因后进行针对性治疗。同时，要注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓，穿着宽松透气的内裤，避免食用辛辣刺激性食物等。
