胸部大小不同可由多种因素引起，生理性因素包括正常生长发育差异（儿童青少年时期及成年女性的差异，成年女性经期前后可能有变化；哺乳期女性因哺乳频率不同致乳房大小不同）；病理性因素有先天性发育异常（乳腺组织发育不全、胸壁畸形）和疾病因素（乳腺疾病如乳腺肿瘤、炎症，内分泌疾病如垂体疾病、甲状腺疾病）；其他因素包括生活方式因素（睡眠姿势、运动习惯）和外伤因素（胸部外伤致乳房组织损伤等出现大小差异）。
一、生理性因素
1.正常生长发育差异
儿童青少年时期：在儿童和青少年的生长发育过程中，胸部大小出现一定差异较为常见。这是因为身体各部分的发育速度存在个体差异，可能与遗传因素有关，父母双方胸部发育的情况会影响子女。例如，部分儿童在青春发育期开始时，一侧乳房的乳腺组织先开始发育，导致两侧大小略有不同，随着生长发育的继续，这种差异可能会逐渐减小甚至消失。一般来说，这种生理性差异通常不会对健康造成不良影响，不需要特殊处理，只需密切观察身体发育的整体情况即可。
成年女性：成年女性中，约有25%左右存在一定程度的双侧乳房大小不对称。这与双侧乳房的乳腺组织、脂肪组织分布不均有关。这种差异通常在青春期后逐渐稳定，但也可能受到月经周期等因素的影响。在月经前期，由于体内激素水平的变化，乳房可能会出现胀痛等不适，而双侧乳房对激素的敏感程度不同，也可能导致大小差异在经期前后略有变化，但一般不会有明显的病理意义。
2.哺乳因素
哺乳期女性：如果女性经历过哺乳，那么在哺乳期可能会出现双侧乳房大小不同的情况。通常是因为一侧乳房的哺乳频率更高，婴儿吸吮更频繁，导致该侧乳房的乳腺组织更发达，泌乳功能更旺盛，从而使得该侧乳房相对较大；而另一侧乳房可能因为吸吮较少等原因，发育相对较小。这种情况在停止哺乳后，可能会有所改善，但也有可能无法完全恢复到孕前状态。
二、病理性因素
1.先天性发育异常
乳腺组织发育不全：出生时就可能存在一侧乳腺组织发育不良的情况，表现为一侧胸部较另一侧小。这种先天性发育异常可能与胚胎时期乳腺组织的分化发育异常有关。一般通过体格检查可以初步发现，乳腺超声等检查可以更清晰地显示双侧乳腺组织的发育情况，明确是否存在这种先天性的差异。
胸壁畸形：某些先天性胸壁畸形也可能导致双侧胸部大小不同。例如，Poland综合征，主要表现为一侧胸大肌、胸小肌发育不良或缺如，同时可能伴有同侧乳房发育不良，导致两侧胸部外观上的大小差异。这种情况需要通过详细的体格检查和影像学检查来明确诊断，严重时可能需要手术等干预措施来改善外观和功能。
2.疾病因素
乳腺疾病：
乳腺肿瘤：一侧乳腺发生肿瘤时，可能会导致患侧乳房体积增大，而另一侧正常，从而出现双侧大小不同。例如乳腺癌，肿瘤细胞的增殖会使乳房局部组织异常增生，乳房外观上表现为患侧肿大、变形等。通过乳腺钼靶、乳腺超声或磁共振成像（MRI）等检查可以发现乳腺内的占位性病变，进一步明确诊断。
乳腺炎症：一侧乳腺发生炎症时，如急性乳腺炎，患侧乳房可能会出现红肿、疼痛、肿大等表现，与另一侧正常乳房形成大小差异。慢性乳腺炎也可能导致乳房组织的增生或纤维化，引起双侧乳房大小不同。通过临床症状、体格检查以及乳腺超声等检查可以辅助诊断乳腺炎症性疾病。
内分泌疾病：
垂体疾病：垂体是内分泌调节的重要器官，如果垂体发生病变，如垂体瘤等，可能会影响激素的分泌，进而影响乳腺的发育。例如，垂体瘤导致泌乳素分泌异常等情况，可能会引起乳房发育异常，出现双侧乳房大小不同的情况。通过垂体磁共振成像等检查可以明确垂体是否存在病变。
甲状腺疾病：甲状腺功能异常也可能与乳房发育有关。甲状腺激素对身体的生长发育和代谢起着重要作用，甲状腺功能减退时，可能会影响身体的整体代谢和激素平衡，导致乳房发育受到影响，出现双侧乳房大小不同。通过甲状腺功能检查等可以评估甲状腺的功能状态。
三、其他因素
1.生活方式因素
睡眠姿势：长期偏向一侧睡眠可能会影响该侧乳房的血液循环和发育。例如，长期右侧卧位睡眠的女性，可能会使右侧乳房受到压迫，影响其正常发育，导致两侧胸部大小不同。建议保持良好的睡眠姿势，尽量避免长期单侧压迫乳房。
运动习惯：不均衡的运动习惯也可能导致双侧胸部肌肉发育不同，从而影响乳房外观。例如，长期单侧进行上肢力量训练的人，可能会使该侧胸部的肌肉相对发达，看起来乳房相对较大；而另一侧由于运动较少，肌肉相对不发达，乳房看起来较小。建议保持运动的均衡性，避免单侧过度运动。
2.外伤因素
胸部外伤：一侧胸部受到外伤后，可能会导致乳房组织损伤、出血、瘢痕形成等，从而影响乳房的正常形态和大小。例如，胸部受到撞击后，可能会引起乳房内的血肿，吸收后可能导致局部组织纤维化，使该侧乳房变小或变形，与另一侧正常乳房出现大小差异。在胸部外伤后，需要密切观察乳房的变化情况，如有异常应及时就医检查。
