乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，其发病与遗传、激素、生活方式等因素有关，临床表现有乳腺肿块、乳头乳晕改变等，分期包括0期到Ⅳ期，诊断方法有影像学和病理检查，治疗有手术、放疗、化疗、内分泌、靶向等方式，不同特殊人群如年轻、老年女性及妊娠期女性有不同注意事项。
乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺由导管、小叶、间质等组成，癌细胞可起源于这些不同的组织部位。
一、发病原因
遗传因素：约5%-10%的乳腺癌是遗传性的。某些基因突变，如BRCA1和BRCA2基因的突变会显著增加患乳腺癌的风险。有乳腺癌家族史的人群，相对普通人群来说，患病几率更高。例如，携带BRCA1基因突变的女性，一生中患乳腺癌的风险可高达50%-80%，男性携带该基因突变患乳腺癌的风险也会增加。
激素因素：雌激素和孕激素对乳腺上皮细胞有刺激作用。月经初潮早（<12岁）、绝经晚（>55岁）、未生育、晚生育（>35岁）、未哺乳等情况会影响体内激素水平，增加乳腺癌发病风险。因为月经初潮早意味着乳腺长时间受到雌激素的作用，绝经晚则使雌激素持续作用时间延长；未生育、晚生育、未哺乳会打乱正常的乳腺生理周期，导致激素失衡。
生活方式因素：长期高脂饮食、缺乏运动、肥胖等生活方式也与乳腺癌发病相关。高脂饮食会导致体内脂肪细胞增多，脂肪细胞能分泌雌激素，从而长期刺激乳腺组织；缺乏运动和肥胖会影响身体的代谢功能，进而影响激素水平和免疫系统功能，增加乳腺癌发生的可能性。例如，肥胖女性绝经后乳腺癌的发病风险比正常体重女性明显升高。
二、临床表现
乳腺肿块：是乳腺癌最常见的症状，多为无痛性肿块，质地较硬，表面不光滑，边界不清楚，活动度差。但也有少数乳腺癌肿块伴有疼痛。
乳头乳晕改变：乳头可能出现凹陷、回缩，乳头乳晕皮肤可能出现湿疹样改变，如皮肤瘙痒、糜烂、溃疡、结痂等。
乳房皮肤改变：乳腺癌侵犯连接腺体与皮肤的Cooper韧带，可使其缩短，导致皮肤凹陷，出现“酒窝征”；癌细胞堵塞皮下淋巴管，可引起淋巴水肿，出现“橘皮样”改变。
腋窝淋巴结肿大：部分患者首发症状是腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质地硬，可相互融合，或与皮肤粘连。
三、乳腺癌的分期
0期：又称原位癌，癌细胞局限于乳腺导管或小叶内，未突破基底膜，没有发生浸润和远处转移。
Ⅰ期：肿瘤最大径≤2cm，腋窝淋巴结未触及转移。
Ⅱ期：肿瘤最大径>2cm但≤5cm，或伴有同侧腋窝淋巴结转移，可推动。
Ⅲ期：肿瘤大小不限，但侵犯胸壁或皮肤，或伴有同侧腋窝淋巴结融合固定，或伴有同侧内乳淋巴结转移。
Ⅳ期：已经发生远处转移，如转移到肺、肝、骨等部位。
四、乳腺癌的诊断方法
影像学检查：
乳腺X线摄影：是常用的乳腺癌筛查方法之一，可发现乳腺内的微小钙化灶等病变，对40岁以上女性较为适用，能发现早期乳腺癌。
乳腺超声：对乳腺组织的分辨率较高，可用于鉴别肿块是囊性还是实性，尤其适合年轻女性、致密型乳腺的检查。
磁共振成像（MRI）：对于乳腺病变的检出敏感性较高，尤其是对多中心、多灶性的乳腺癌以及腋窝淋巴结转移的评估有一定优势。
病理检查：
穿刺活检：包括粗针穿刺活检和细针穿刺细胞学检查。粗针穿刺活检可以获取较多的组织进行病理诊断，细针穿刺细胞学检查主要是通过抽取细胞进行细胞学分析来判断是否为癌细胞。
手术活检：将肿块完整切除后进行病理检查，既能明确诊断，又能进行后续的病理分型等相关检查。
五、乳腺癌的治疗
手术治疗：是乳腺癌的主要治疗方法之一，包括乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、保乳手术等。保乳手术适用于早期乳腺癌患者，在切除肿瘤的同时保留部分乳腺组织，术后需要配合放疗。
放疗：可用于术后辅助治疗，降低局部复发风险；也可用于晚期乳腺癌患者的姑息治疗，缓解症状。
化疗：通过使用化学药物杀死癌细胞，可用于术前新辅助化疗，缩小肿瘤体积；术后辅助化疗，杀灭残余癌细胞；晚期乳腺癌的姑息化疗。
内分泌治疗：适用于激素受体阳性的乳腺癌患者，通过抑制雌激素的合成或作用于雌激素受体来抑制癌细胞生长。常用的药物有他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。
靶向治疗：针对乳腺癌细胞特定的靶点进行治疗，如人表皮生长因子受体-2（HER-2）阳性的乳腺癌患者可使用曲妥珠单抗等靶向药物，能显著提高治疗效果，改善患者预后。
六、特殊人群注意事项
年轻女性：年轻女性患乳腺癌时，肿瘤生物学行为可能更aggressive（侵袭性强），治疗上需要更加综合地考虑，同时要关注其心理状态，因为年轻女性面临生育、工作等多方面压力，心理疏导很重要。
老年女性：老年女性身体机能下降，对手术、化疗等治疗的耐受性可能较差，在治疗方案选择上要更谨慎，需充分评估患者的心肺功能等整体状况，制定个体化的治疗方案。
妊娠期乳腺癌：较为特殊，治疗时需要兼顾胎儿的安全，可能需要调整治疗时机和方案，例如尽量推迟化疗在妊娠中晚期进行等，同时要密切监测胎儿的发育情况。
