白色念珠菌感染的治疗包括抗真菌药物治疗和局部用药治疗，抗真菌药物有唑类（氟康唑、伊曲康唑）和棘白菌素类（卡泊芬净），局部用药用于口腔和阴道念珠菌病，特殊人群如儿童、妊娠期女性、肝功能不全和肾功能不全患者用药需分别注意相应事项。
一、抗真菌药物治疗白色念珠菌感染
（一）唑类抗真菌药
1.氟康唑：是治疗白色念珠菌感染常用的药物，属于广谱三唑类抗真菌药，通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍真菌细胞膜麦角固醇的生物合成，从而发挥抗真菌作用。对于黏膜念珠菌感染，如口腔念珠菌病、阴道念珠菌病等有较好疗效，可口服或静脉给药。其对于免疫功能正常的患者引起的轻至中度白色念珠菌感染有效，但对于免疫功能严重低下的患者，可能需要根据病情调整剂量或联合其他治疗。
2.伊曲康唑：也是三唑类抗真菌药，可用于治疗白色念珠菌感染。它的脂溶性较好，口服后吸收良好，对深部和浅部念珠菌感染均有作用。对于一些复杂的念珠菌感染，如播散性念珠菌病等可能有一定疗效，但需要注意药物的不良反应，如胃肠道不适等，并且对于肝功能有一定影响，用药前及用药过程中需监测肝功能。
（二）棘白菌素类药物
1.卡泊芬净：属于棘白菌素类抗真菌药物，通过抑制真菌细胞壁葡聚糖的合成，导致真菌细胞壁结构破坏，从而发挥杀菌作用。对于难治性或不能耐受其他抗真菌药物的白色念珠菌感染有较好的疗效，尤其适用于侵袭性念珠菌病，如念珠菌血症、侵袭性腹腔感染等。其不良反应相对较少，主要为静脉炎等局部反应以及可能的肝功能异常等，但总体耐受性较好。
二、局部用药治疗白色念珠菌感染
（一）口腔念珠菌病局部用药
1.制霉菌素：可制成局部用的混悬液，用于口腔念珠菌病的治疗。制霉菌素能与真菌细胞膜上的甾醇结合，改变细胞膜的通透性，导致细胞内物质外漏而发挥抗真菌作用。局部应用时，直接作用于口腔内的白色念珠菌，对于缓解口腔黏膜的充血、白斑等症状有一定效果，且全身不良反应相对较少，但可能会有恶心等胃肠道反应，不过局部用药时全身吸收少，这些反应相对较轻。
2.氯己定含漱液：氯己定具有广谱抗菌作用，对白色念珠菌也有一定的抑制作用。使用氯己定含漱液可以减少口腔内的念珠菌数量，对于口腔念珠菌病有辅助治疗作用，能减轻口腔的炎症反应，但单独使用时抗真菌作用相对有限，常与其他抗真菌药物联合使用。
（二）阴道念珠菌病局部用药
1.克霉唑阴道片：克霉唑属于咪唑类抗真菌药物，通过抑制真菌细胞膜的合成，影响其代谢过程，从而发挥抗真菌作用。阴道局部应用克霉唑阴道片可以直接作用于阴道内的白色念珠菌，缓解阴道瘙痒、白带增多等症状。对于大多数非复杂性阴道念珠菌病患者有效，但对于复杂性阴道念珠菌病，如复发性阴道念珠菌病等，可能需要延长疗程或联合其他治疗。
2.硝酸咪康唑栓：硝酸咪康唑也是咪唑类抗真菌药，局部应用于阴道后，能抑制白色念珠菌的生长繁殖。它可以改善阴道的炎症状态，减轻患者的不适症状，使用相对方便，是治疗阴道念珠菌病常用的局部药物之一，但同样对于复发性病例可能需要进一步评估和调整治疗方案。
三、特殊人群的注意事项
（一）儿童患者
儿童白色念珠菌感染需要谨慎用药。对于儿童口腔念珠菌病，局部使用制霉菌素混悬液相对较为安全，但要注意用药方法，避免儿童误吞过多药物。对于儿童阴道念珠菌病，应避免使用不适合儿童的强效抗真菌药物，若病情需要使用，需在医生严格指导下进行，并且要密切观察药物的不良反应。同时，儿童的肝肾功能尚未发育完全，在使用抗真菌药物时，要注意药物对肝肾功能的影响，尽量选择对儿童相对安全且经过儿童临床研究验证的药物。
（二）妊娠期女性
妊娠期女性发生白色念珠菌感染时，治疗需更加谨慎。在选择药物时，要考虑药物对胎儿的影响。例如，局部使用克霉唑阴道片等相对较为安全的药物可能是首选，而口服抗真菌药物如氟康唑等在妊娠期应尽量避免使用，因为氟康唑可能对胎儿有潜在的不良影响。医生会根据妊娠期女性的病情严重程度来权衡利弊，选择合适的治疗方案，以确保在治疗母体白色念珠菌感染的同时，最大程度保障胎儿的安全。
（三）肝功能不全患者
肝功能不全患者使用抗真菌药物时需要特别注意。唑类抗真菌药物如氟康唑、伊曲康唑等主要通过肝脏代谢，肝功能不全时药物的代谢会受到影响，容易导致药物在体内蓄积，增加不良反应的发生风险。因此，在使用这类药物时，需要减少剂量或延长给药间隔，并密切监测肝功能。而棘白菌素类药物如卡泊芬净，主要不通过肝脏代谢，肝功能不全患者使用相对较为安全，但也需要密切关注肝功能的变化情况。
（四）肾功能不全患者
肾功能不全患者使用抗真菌药物时，对于主要经肾脏排泄的药物需要调整剂量。例如，氟康唑部分经肾脏排泄，肾功能不全时需要根据肌酐清除率来调整剂量，以避免药物在体内蓄积导致不良反应。而对于主要经非肾脏途径排泄的药物，如棘白菌素类药物，一般受肾功能不全的影响较小，但仍需要在医生的指导下根据具体的肾功能情况进行合理用药。
