CT与核磁共振在成像原理、检查优势、检查禁忌和适用场景等方面存在区别。CT利用X射线成像，检查速度快、对骨骼和钙化灶显示佳；MRI利用氢原子核磁共振成像，软组织分辨率高、无辐射、可多方位成像。CT禁忌孕妇、严重肾功能不全及含碘对比剂过敏者；MRI禁忌体内有金属植入物、危重及幽闭恐惧症患者。CT适用于外伤急诊和肺部疾病筛查；MRI适用于中枢神经系统疾病和关节疾病。
一、成像原理差异
CT（电子计算机断层扫描）：是利用X射线对人体某部位一定厚度的层面进行扫描，探测器接收透过该层面的X射线，转变为可见光后，由光电转换器转变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字信号，输入计算机处理。其成像基于不同组织对X射线吸收系数的差异，通过计算机重建出断层图像。例如，骨骼对X射线吸收系数高，在CT图像上呈现为白色；脂肪组织吸收系数低，表现为灰暗色。
核磁共振（MRI）：是利用人体内氢原子核（质子）在强磁场内被射频脉冲激发后产生磁共振现象，收集磁共振信号，经计算机处理得到重建图像。其成像基于不同组织中氢质子密度及弛豫时间的不同，氢质子密度高的组织（如脂肪）在MRI图像上信号较强，呈现亮的信号；氢质子密度低的组织（如骨骼、空气）信号较弱，表现为暗的信号。
二、检查优势不同
CT的优势
检查速度快：对于急诊患者，如怀疑颅脑外伤、急性胸痛怀疑肺栓塞等情况，CT能在较短时间内完成扫描并获得图像，有助于快速诊断病情。例如，在急性脑卒中的初步筛查中，CT可以迅速排除脑出血等情况，为后续治疗争取时间。
对骨骼系统显示佳：能清晰显示骨骼的细微结构，对于骨折的诊断非常准确，可明确骨折的部位、类型（如粉碎性骨折、线性骨折等）以及骨折端的移位情况等。例如，判断腕骨、跗骨等小骨的骨折时，CT比X线更具优势。
对于钙化灶敏感：能够很好地检测出体内的钙化灶，如肺部的钙化结节、泌尿系统的结石等，钙化灶在CT图像上表现为高密度影，易于识别。
MRI的优势
软组织分辨率高：对脑、脊髓、关节软骨、韧带等软组织的成像效果优于CT。例如，在脑部疾病诊断中，MRI可以更清晰地显示脑实质的病变，如脑梗死的早期缺血改变、脑部肿瘤的细节等；对于膝关节半月板、韧带的损伤，MRI能准确判断损伤的程度和部位。
无辐射：不像CT依靠X射线成像，MRI利用的是磁场和射频脉冲，不存在辐射危害，对于一些需要多次检查的患者（如孕妇、儿童等对辐射敏感的人群）更为安全。例如，孕妇进行脑部检查时，选择MRI更合适，避免了X射线可能对胎儿造成的潜在风险。
多方位成像：可以进行横断位、冠状位、矢状位等多方位成像，更全面地观察病变的位置和形态。比如，对于盆腔内病变的诊断，通过多方位成像能更准确地了解病变与周围组织的关系。
三、检查禁忌不同
CT检查禁忌
孕妇：虽然CT的辐射剂量相对较低，但仍可能对胎儿产生一定影响，尤其是在早孕期（妊娠前3个月），应尽量避免CT检查，若病情需要，需在严格防护下进行。
严重肾功能不全患者：因为CT检查中使用的含碘对比剂需要通过肾脏排泄，严重肾功能不全患者可能无法正常排泄对比剂，导致对比剂肾病的发生风险增加。
对含碘对比剂过敏者：使用含碘对比剂进行增强CT检查时，可能发生过敏反应，严重者可危及生命。
MRI检查禁忌
体内有金属植入物者：如心脏起搏器、人工关节、金属血管支架等。磁场可能会干扰金属植入物的正常功能，甚至导致金属植入物移位等严重后果。例如，心脏起搏器受到磁场干扰可能会出现节律失常等情况。
危重患者：如病情不稳定、需要生命支持设备（如呼吸机、心电监护仪等）的患者，由于这些设备可能不能带入MRI检查室，且在MRI检查过程中可能存在风险，一般不适合进行MRI检查。
幽闭恐惧症患者：MRI检查需要患者躺在一个相对封闭的检查孔内，对于幽闭恐惧症患者可能会加重其恐惧症状，导致检查难以顺利进行，必要时可在镇静情况下进行评估后再决定是否检查。
四、适用场景举例
CT适用场景
外伤急诊：对于头部外伤怀疑颅骨骨折、颅内出血；胸部外伤怀疑肋骨骨折、气胸、肺挫伤；腹部外伤怀疑肝脾破裂等情况，CT能快速明确损伤情况。例如，车祸导致的头部外伤患者，通过CT可以迅速看到是否有颅骨骨折和颅内血肿。
肺部疾病筛查：对于肺部占位性病变、肺炎、肺栓塞等，CT可以清晰显示肺部病灶的形态、大小、位置以及与周围组织的关系。比如，对于肺结节的随访，CT能更精准地观察结节的变化情况。
MRI适用场景
中枢神经系统疾病：如脑梗死的早期诊断（在发病6小时内，MRI的弥散加权成像可更早发现缺血病灶）、多发性硬化、脑部肿瘤的定性诊断等。例如，对于脱髓鞘疾病多发性硬化，MRI的病灶显示更具特征性。
关节疾病：如膝关节、肩关节、髋关节等关节的病变，能准确判断半月板损伤、韧带撕裂、软骨损伤等情况。比如，运动员膝关节扭伤后，通过MRI可以明确半月板和韧带的损伤程度，为制定治疗方案提供依据。
