过敏性紫癜是常见血管变态反应性疾病，因机体对致敏物质产生变态反应致毛细血管病变，有皮肤、消化道、关节、肾脏等表现，可依典型表现、实验室检查等诊断，治疗分一般和药物治疗，大多数预后良好，不同特殊人群有相应注意事项
一、过敏性紫癜的定义
过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液渗出，进而出现皮肤紫癜、黏膜及某些器官出血等表现，可同时伴有血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现。
二、发病机制
其发病是由于致敏原（如细菌、病毒、寄生虫等感染；食物如鱼虾、蛋、奶等；药物如抗生素、解热镇痛药等；其他如花粉、尘螨等）使机体发生变态反应，非免疫性机制也参与其中，免疫复合物沉积于血管壁，激活补体，导致血管炎症反应。
三、临床表现
1.皮肤症状：多见于下肢和臀部，对称分布，分批出现，初起为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹，压之褪色，之后颜色加深呈紫红色，可融合成片状，稍高出皮肤表面，严重时可出现中心出血性坏死。
不同年龄人群表现：儿童患者皮肤紫癜相对更常见且典型，幼儿可能因表述不清，家长需密切观察皮肤出现的异常皮疹表现；青少年及成人皮肤紫癜表现与儿童类似，但可能因个体差异在皮疹严重程度等方面略有不同。
不同生活方式人群：长期暴露于过敏环境的人群，如经常接触花粉、尘螨等，可能更易复发皮肤紫癜；生活不规律、免疫力低下人群也可能影响病情发作及恢复。
有基础病史人群：如有自身免疫性疾病病史人群，患过敏性紫癜时病情可能相对复杂，需更谨慎评估和治疗。
2.消化道症状：约半数患者出现消化道症状，多为腹痛，位于脐周或下腹部，可伴恶心、呕吐，部分可有便血，严重者可发生肠套叠、肠梗阻等。
儿童患者：儿童腹痛症状可能较突出，由于儿童表达能力有限，家长要注意观察儿童是否有哭闹不安、拒食等表现，及时发现消化道症状。
成人患者：成人消化道症状表现与儿童类似，但可能因疼痛耐受等不同，表现略有差异。
生活方式相关：有不良饮食习惯人群，如经常暴饮暴食、食用刺激性食物等，可能加重消化道症状；长期精神紧张人群可能影响消化道症状的发作和缓解。
病史相关：有胃肠道疾病病史人群，患过敏性紫癜出现消化道症状时需警惕病情加重或原有疾病复发。
3.关节症状：部分患者有关节肿痛，多累及大关节，如膝、踝、肘、腕等，可单发或多发，呈游走性、反复性发作，一般不遗留关节畸形。
不同年龄：儿童关节症状相对较易恢复，成人关节症状恢复可能相对慢一些，但具体也因个体差异而异。
生活方式：经常运动人群关节症状可能相对轻一些，而长期缺乏运动人群关节症状可能更明显。
病史：有关节疾病病史人群，患过敏性紫癜出现关节症状时需综合评估病情。
4.肾脏症状：肾脏受累较常见，表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，称为紫癜性肾炎，病情轻重不一，少数可发展为慢性肾功能不全。
儿童患者：儿童紫癜性肾炎相对较多见，且部分儿童可能病情变化较快，需密切监测肾功能等指标。
成人患者：成人紫癜性肾炎病情表现多样，需关注长期肾功能变化。
生活方式：过度劳累人群可能加重肾脏负担，影响紫癜性肾炎的病情；健康生活方式人群相对更有利于肾脏症状的控制。
病史：有肾脏疾病病史人群，患过敏性紫癜出现肾脏症状时要格外重视，及时进行相关检查和治疗。
四、诊断依据
1.典型临床表现：如皮肤紫癜、消化道症状、关节症状、肾脏症状等。
2.实验室检查：毛细血管脆性试验阳性；血常规可见白细胞正常或增高，可有嗜酸性粒细胞增高；血小板计数、凝血功能正常；尿常规可见血尿、蛋白尿等；血清IgA可增高。
3.排除其他疾病：需排除血小板减少性紫癜、风湿性关节炎、肾小球肾炎等其他类似疾病。
五、治疗原则
1.一般治疗：卧床休息，避免接触过敏原，积极治疗感染灶。
2.药物治疗：可使用抗组胺药物（如氯雷他定等）、改善血管通透性药物（如维生素C等），病情较重者可使用糖皮质激素（如泼尼松等）、免疫抑制剂（如环磷酰胺等）等。
六、预后情况
大多数患者预后良好，皮肤紫癜、关节症状、腹痛等多在数周内恢复，肾脏受累者预后差异较大，少数可转为慢性肾炎或肾病综合征。
七、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童身体各器官功能发育尚未完全，在治疗过程中需密切监测药物不良反应，如糖皮质激素可能影响儿童生长发育，需在医生指导下谨慎使用，并定期监测身高、体重等生长指标；同时要注意儿童的心理护理，因患病可能会有焦虑等情绪，家长需给予更多关爱和安抚。
2.老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗过敏性紫癜时需注意药物之间的相互作用，避免加重基础疾病；同时老年患者恢复相对较慢，要加强护理，预防并发症发生。
3.孕妇患者：孕妇患过敏性紫癜需特别谨慎用药，很多药物可能影响胎儿发育，治疗时需权衡利弊，以保障孕妇健康和胎儿安全为主，多采用相对安全的治疗措施，如单纯使用改善血管通透性药物等，并密切监测胎儿情况。
