上腹部CT平扫用于检查上腹部众多器官及组织状况，包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、胃、十二指肠等的形态、实质密度、血管等情况；不同人群上腹部CT平扫有特点及注意事项，儿童需控辐射剂量、适当安抚，老年人要考虑基础疾病影响及风险，妊娠期女性一般不建议做、必要时防护，哺乳期女性检查后要考虑对比剂对婴儿影响并暂停母乳喂养一段时间。
一、上腹部CT平扫检查的主要内容
上腹部CT平扫主要用于检查上腹部众多器官及组织的状况，包括但不限于以下方面：
1.肝脏
肝脏形态：可观察肝脏的大小、轮廓是否规则。正常肝脏大小有一定的参考范围，成年人肝脏上下径约15-20cm等。通过CT平扫能发现肝脏是否存在增大、缩小，轮廓是否有凹陷、隆起等异常情况。例如，一些肝脏疾病如肝硬化可导致肝脏体积缩小，轮廓不规则；肝癌等占位性病变可能使肝脏局部隆起。
肝脏实质密度：正常肝脏实质密度均匀，CT值约为40-70HU。通过平扫可发现肝脏实质内是否有密度异常区域，如低密度影可能提示肝囊肿、肝脓肿、肝血管瘤或肝癌等病变；高密度影可能见于肝内钙化灶等情况。
肝内血管：能显示肝内门静脉、肝静脉等血管的走行、形态，可发现血管是否有狭窄、扩张、栓塞等情况。比如门静脉高压时，可出现门静脉增宽等表现。
2.胆囊
胆囊形态：观察胆囊的大小、形状。正常胆囊长约7-9cm，宽约3-4cm。能发现胆囊是否增大、缩小，形态是否规则，如胆囊炎时胆囊可能增大，胆囊结石时胆囊内可出现异常密度影。
胆囊壁：检查胆囊壁是否增厚，正常胆囊壁厚度一般小于3mm。胆囊壁增厚常见于胆囊炎、胆囊癌等疾病。
胆囊内情况：可发现胆囊内是否有结石、息肉等病变。胆囊结石表现为胆囊内的高密度影，且可随体位改变而移动；胆囊息肉表现为胆囊壁上的小隆起性病变。
3.胰腺
胰腺形态：查看胰腺的大小、轮廓。正常胰腺头、体、尾有一定的比例关系，胰头横径一般不超过5cm等。能发现胰腺是否有肿大、缩小，轮廓是否规则，胰腺炎时胰腺可肿大，胰腺癌时胰腺局部可出现肿块等异常。
胰腺实质密度：正常胰腺实质密度均匀，CT平扫可发现胰腺实质内是否有密度异常，如胰腺炎时胰腺实质可出现低密度改变，胰腺癌时胰腺内可出现低密度肿块。
胰管：观察胰管是否扩张，正常胰管直径一般小于2mm。胰管扩张可能提示胰管内有结石、肿瘤等病变阻塞胰管。
4.脾脏
脾脏形态：了解脾脏的大小、轮廓。正常脾脏长约10-12cm，宽约6-8cm。能发现脾脏是否增大、缩小，如脾大常见于肝硬化、血液病等情况，脾破裂时脾脏轮廓可能不完整。
脾脏实质密度：正常脾脏实质密度均匀，CT平扫可发现脾脏实质内是否有密度异常，如脾梗死时脾脏内可出现低密度梗死灶，脾肿瘤时可出现异常密度影。
5.胃
胃壁情况：观察胃壁是否有增厚、肿块等情况。例如胃癌时胃壁可增厚，形成肿块。但胃的CT平扫对胃黏膜病变的显示不如胃镜直接准确，不过对于胃壁外的侵犯等情况有一定的诊断价值。
胃周围组织：可了解胃周围脂肪间隙是否清晰，有无淋巴结肿大等情况，有助于判断胃部病变是否有周围组织侵犯及转移等。
6.十二指肠
十二指肠形态：查看十二指肠是否有扩张、狭窄，肠壁是否有增厚等情况，有助于发现十二指肠的病变，如十二指肠溃疡、十二指肠肿瘤等。
二、不同人群上腹部CT平扫的特点及注意事项
1.儿童
特点：儿童上腹部CT平扫时，由于其身体器官发育尚未成熟，对辐射较为敏感。在检查前需要更严格地控制辐射剂量，可通过调整CT扫描参数来减少辐射exposure。同时，儿童可能难以配合检查，需要适当安抚，但在病情需要时必须进行检查。
注意事项：要向家属充分解释检查的必要性和辐射的相对风险，在检查过程中尽量固定儿童身体，确保扫描的准确性。对于不能配合的儿童可能需要在镇静下进行检查，但镇静药物的使用需要严格评估儿童的身体状况，如心肺功能等，避免出现不良反应。
2.老年人
特点：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。在进行上腹部CT平扫时，需要考虑基础疾病对检查的影响以及检查过程中可能出现的风险。例如，患有冠心病的老年人在检查过程中要密切关注心率、血压等变化。
注意事项：检查前要详细询问老年人的基础疾病史和用药情况，评估检查风险。对于行动不便的老年人，要协助其完成检查准备。检查过程中要监测生命体征，确保安全。如果老年人有肾功能不全等情况，要考虑对比剂对肾脏的影响，必要时调整对比剂的使用。
3.女性特殊时期
妊娠期女性：一般不建议进行上腹部CT平扫，尤其是妊娠早期，因为辐射可能对胎儿造成不良影响。如果病情必须进行检查，要采取严格的辐射防护措施，如使用铅衣对腹部以外的部位进行防护，并充分权衡利弊。
哺乳期女性：进行上腹部CT平扫后，需要考虑对比剂是否会通过乳汁影响婴儿。一般建议检查后暂停母乳喂养一段时间，具体时间根据对比剂的排泄情况和药物代谢特点来确定，通常可能需要数小时至数天不等，以便对比剂完全排出体外，减少对婴儿的潜在风险。
