CT增强检查有其指征和禁忌症，指征包括血管性病变（如脑血管疾病、主动脉病变）、肿瘤性病变（如颅内肿瘤、胸部肿瘤、腹部肿瘤）、感染性病变（如中枢神经系统感染、腹部感染性病变）；禁忌症有对比剂过敏（严重过敏史或轻度过敏史发作期）、严重肾功能不全（慢性或急性）、妊娠、重症甲状腺疾病（甲亢未控制或重症甲状腺炎）。
一、CT增强检查的指征
1.血管性病变
脑血管疾病：对于怀疑有脑血管畸形、动脉瘤等病变的患者，CT增强检查可以清晰显示血管的形态、结构及病变与周围血管的关系。例如，脑血管畸形患者通过CT增强能够明确畸形血管团的位置、大小以及供血动脉和引流静脉情况，为进一步的治疗方案制定提供重要依据。在年龄方面，不同年龄段的患者只要符合相应的临床症状和初步筛查提示，均可考虑进行CT增强检查，但儿童由于身体对辐射的敏感性相对较高，需严格掌握适应证并权衡辐射风险与诊断价值。
主动脉病变：主动脉夹层、主动脉瘤等疾病，CT增强能够快速、准确地显示主动脉的形态、内膜片情况以及动脉瘤的大小、范围等。对于有胸痛等疑似主动脉病变症状的患者，尤其是成年患者，CT增强是重要的检查手段。在性别方面，不同性别患者并无绝对差异，主要依据临床症状和初步检查结果来决定是否进行CT增强检查。
2.肿瘤性病变
颅内肿瘤：鉴别颅内肿瘤的性质、血供情况等。例如，对于脑胶质瘤，CT增强可以显示肿瘤的边界、强化程度等，有助于判断肿瘤的恶性程度以及与周围组织的关系。无论是儿童还是成人颅内肿瘤患者，若临床考虑肿瘤性病变，且无明显禁忌证，可考虑CT增强检查。儿童颅内肿瘤患者在进行CT增强时，需特别注意对比剂的用量，根据体重等因素精确计算，以减少对比剂相关风险。
胸部肿瘤：肺癌患者进行CT增强检查可以明确肿瘤的大小、形态、与周围血管和组织的侵犯关系，以及有无纵隔淋巴结转移等。对于有咳嗽、咯血等胸部肿瘤疑似症状的成年患者，CT增强是常用的检查方法。在性别上，男女患者均依据临床症状和初步检查结果来决定是否进行检查。
腹部肿瘤：肝癌、肾癌等腹部肿瘤，CT增强能够显示肿瘤的血供特点、与血管的关系等。例如，肝癌患者通过CT增强可以观察到肿瘤的动脉期强化、门静脉期洗脱等特征，对诊断和分期有重要意义。不同年龄的腹部肿瘤患者，需根据具体病情和身体状况来评估是否适合进行CT增强检查，儿童腹部肿瘤患者同样要严格把控对比剂使用剂量等。
3.感染性病变
中枢神经系统感染：如脑脓肿，CT增强可以显示脓肿壁的强化情况，有助于明确脓肿的位置、大小以及与周围组织的关系，对指导治疗方案有重要作用。对于儿童或成人有中枢神经系统感染症状且怀疑有脓肿形成的患者，可考虑CT增强检查。儿童中枢神经系统感染患者进行CT增强时，需关注对比剂对儿童肾功能等的影响，严格遵循安全用量。
腹部感染性病变：例如肝脓肿，CT增强能够显示脓肿的强化环等特征，帮助判断脓肿的范围和严重程度。成年患者若有腹部感染相关症状且怀疑有肝脓肿等病变，可考虑CT增强检查。
二、CT增强检查的禁忌症
1.对比剂过敏
严重过敏史：对碘对比剂有严重过敏史的患者，如既往使用碘对比剂后出现过敏性休克等严重过敏反应的患者，绝对禁忌进行CT增强检查。无论年龄、性别，只要有明确的严重碘对比剂过敏史，都不能进行CT增强。在儿童中，若有明确的碘对比剂严重过敏史，更是严禁进行CT增强检查，因为儿童过敏反应可能更为严重且难以控制。
轻度过敏史但处于发作期：对于有轻度碘对比剂过敏史但正处于过敏发作期的患者，也禁忌进行CT增强检查。例如患者既往有轻度皮疹等过敏表现，但此时又出现过敏症状，需暂缓CT增强检查，待过敏症状缓解后再评估。
2.严重肾功能不全
慢性肾功能不全：慢性肾功能不全患者，尤其是肾小球滤过率明显降低的患者，进行CT增强检查使用的碘对比剂可能会加重肾功能损害，导致对比剂肾病的发生风险增加。对于成年慢性肾功能不全患者，若肾小球滤过率低于一定水平（如肾小球滤过率<30ml/min/1.73m2），一般禁忌进行CT增强检查。儿童肾功能不全患者由于其肾功能发育尚未完善，对对比剂的耐受性更差，若存在严重肾功能不全，更是禁忌进行CT增强检查。
急性肾功能不全：急性肾功能不全患者，无论是由何种原因引起，进行CT增强检查都可能进一步损害肾功能，因此绝对禁忌进行CT增强检查。
3.妊娠
妊娠期女性：妊娠期间，尤其是早孕期（妊娠前3个月），胎儿对辐射和对比剂较为敏感，CT增强检查所使用的辐射以及碘对比剂可能会对胎儿造成不良影响，如导致胎儿畸形等。因此，妊娠女性绝对禁忌进行CT增强检查。
4.重症甲状腺疾病
甲亢未控制：重症甲状腺功能亢进且未得到控制的患者，进行CT增强检查使用碘对比剂可能会诱发甲状腺危象。因为碘对比剂可能会促使甲状腺激素释放增加，对于甲亢未控制的患者，这是非常危险的情况，所以此类患者禁忌进行CT增强检查。
重症甲状腺炎：患有重症甲状腺炎的患者，进行CT增强检查也可能会导致病情加重或出现其他不良后果，因此也属于禁忌范畴。
