外阴瘙痒由局部和全身原因所致，局部原因包括阴道炎症（如霉菌性、滴虫性、细菌性阴道炎）、外阴局部病变（如外阴鳞状上皮细胞增生、外阴硬化性苔藓、外阴湿疹）、不良卫生习惯、化学品刺激；全身原因有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因等；不同人群育龄女性、绝经后女性、儿童外阴瘙痒特点及注意事项不同，出现外阴瘙痒应及时就医明确病因并采取相应措施。
一、局部原因
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，主要症状为外阴瘙痒、灼痛，还可伴有尿频、尿痛及性交痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。研究表明，其发病与长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等因素有关，这些因素会改变阴道内环境，利于假丝酵母菌繁殖。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，阴道分泌物增多且呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。传播途径主要有性传播、间接传播（通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等传播）。女性阴道pH改变（如月经前后阴道pH接近中性，利于滴虫繁殖）等情况易诱发。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。其发生与多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗使阴道碱化等因素有关，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。
2.外阴局部病变
外阴鳞状上皮细胞增生：以外阴瘙痒为主要症状，多见于50岁左右绝经前后妇女，外阴皮肤增厚，色素沉着，出现苔藓样变，搔抓后可出现抓痕、破溃等。病因可能与外阴局部潮湿、阴道分泌物长期刺激等有关，长期搔抓和摩擦进一步加重病变。
外阴硬化性苔藓：多见于40岁左右妇女，主要症状为外阴瘙痒、烧灼感，病变早期外阴皮肤暗红或粉红，进一步发展皮肤变白、变薄、失去弹性，阴蒂萎缩，小阴唇平坦消失等。其发病可能与自身免疫、遗传、基因异常等因素有关。
外阴湿疹：可引起外阴瘙痒，局部皮肤可见红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂等多形性皮疹，急性期瘙痒剧烈，搔抓后可加重皮肤损伤。常因过敏反应、局部刺激等诱发，如接触卫生巾、化纤内裤等过敏物质。
3.不良卫生习惯
不注意外阴局部清洁，长时间不清洗外阴，或使用刺激性强的外阴清洁用品，会导致外阴皮肤受分泌物、经血、尿液等刺激，引起瘙痒。例如，月经期间长时间不更换卫生巾，局部潮湿闷热，容易滋生细菌，引发外阴瘙痒。
穿着不透气的化纤内裤，会使外阴局部温度和湿度升高，汗液不易蒸发，利于细菌滋生，从而引起外阴瘙痒。
4.化学品刺激
使用避孕套、卫生棉条、外用避孕药等，可能引起接触性或过敏性皮炎，导致外阴瘙痒。比如对避孕套中的橡胶成分过敏，使用后会出现外阴瘙痒、红肿等症状。
局部涂抹刺激性药物或药液，如高锰酸钾溶液浓度过高、某些外阴用药过敏等，也可引起外阴瘙痒。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于尿糖对外阴皮肤的刺激，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，出现外阴瘙痒症状，同时可伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状。血糖控制不佳时，外阴瘙痒会反复发作，因为高血糖环境有利于假丝酵母菌生长繁殖。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，会沉积于皮肤，刺激神经末梢，导致全身皮肤瘙痒，也可累及外阴引起瘙痒。例如肝硬化患者出现黄疸后，常伴有皮肤瘙痒包括外阴瘙痒。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，主要症状是皮肤瘙痒，可累及外阴，瘙痒程度不一，夜间加重。其发病与雌激素、遗传、环境等因素有关，胆汁酸淤积刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。
4.不明原因外阴瘙痒
部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与精神心理因素有关，如焦虑、紧张、抑郁等情绪变化可能影响神经递质的调节，导致外阴瘙痒症状出现或加重。另外，维生素A、B缺乏等营养因素也可能与不明原因外阴瘙痒有一定关系。
三、不同人群外阴瘙痒特点及注意事项
1.育龄女性
育龄女性性生活相对活跃，易发生各种阴道炎症导致外阴瘙痒，同时要注意经期卫生和性生活卫生。若出现外阴瘙痒，应及时就医进行白带常规等检查，明确病因后针对性治疗。比如患有滴虫性阴道炎的育龄女性，性伴侣也需要同时治疗，否则容易反复感染。
2.绝经后女性
绝经后女性体内雌激素水平下降，外阴皮肤黏膜变薄，易发生外阴硬化性苔藓等疾病，出现外阴瘙痒。此时要注意保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性强的清洁用品。可以适当补充雌激素来缓解因雌激素缺乏引起的外阴皮肤变化，但需在医生指导下使用，因为雌激素使用不当可能有增加子宫内膜癌、乳腺癌等风险。
3.儿童
儿童外阴瘙痒相对较少见，多因卫生习惯不良引起，如不注意外阴清洁、穿开裆裤导致外阴受污染等。家长要注意给儿童做好外阴清洁，每天用温水清洗外阴，穿棉质、宽松的内裤，保持外阴干燥。若儿童出现外阴瘙痒，要及时检查是否有蛲虫感染等情况，因为蛲虫常于夜间爬出肛门在外阴部产卵，引起瘙痒。
总之，外阴瘙痒可能由多种局部和全身原因引起，出现外阴瘙痒症状时应及时就医，明确病因，采取相应的治疗和预防措施。
