真菌感染的引发因素包括病原体方面和宿主方面。病原体方面有真菌种类特性及传播途径(外源性和内源性传播);宿主方面涉及年龄(婴幼儿免疫不完善、老年人免疫衰退且常患基础病)、性别(女性生理结构易致感染)、生活方式(长期用抗生素、不良卫生习惯、特殊环境或职业暴露)、基础疾病与免疫状态(免疫缺陷病、免疫抑制治疗、慢性疾病易引发)。
一、真菌感染的引发因素
(一)病原体方面
1.真菌的种类与特性
真菌种类繁多,包括酵母菌、霉菌等不同类型。例如酵母菌中的白色念珠菌是常见的引起人体真菌感染的病原体之一,它具有单细胞结构,在适宜的环境下容易生长繁殖。霉菌如曲霉菌,其孢子可通过空气传播等途径进入人体,当人体免疫力下降时,这些孢子就可能在体内定植并引发感染。不同真菌有其特定的生长环境偏好,比如一些真菌喜好潮湿的环境,当人体局部皮肤处于潮湿状态时,就为这类真菌的生长提供了有利条件。
2.真菌的传播途径
外源性传播:可以通过接触被真菌污染的物品而感染。例如,接触被真菌污染的土壤、水、衣物等。像皮肤癣菌可以通过接触被污染的公共浴池、游泳池的地面等传播,健康人接触到被污染的环境后,皮肤接触到真菌孢子,若皮肤有细微破损等情况,就可能被感染。另外,空气传播也是常见的外源性传播方式,许多真菌的孢子可悬浮在空气中,当人体吸入含有真菌孢子的空气时,孢子可能在呼吸道等部位定植引发感染,如曲霉菌的孢子可通过空气进入肺部导致肺部真菌感染。
内源性传播:人体自身携带的真菌在特定条件下过度增殖引发感染。比如人体口腔、肠道、阴道等部位正常定植有一些真菌,如白色念珠菌在正常情况下与人体处于共生状态,但当人体免疫力下降、局部微生态环境改变时,白色念珠菌就可能大量繁殖,从共生状态转变为致病状态,引发口腔念珠菌病、阴道念珠菌病等内源性真菌感染。
(二)宿主方面
1.年龄因素
婴幼儿:婴幼儿免疫系统发育尚不完善,对真菌的抵抗力较弱。例如,新生儿的皮肤屏障功能相对较弱,容易受到皮肤癣菌等真菌的感染,引发尿布疹等真菌感染相关疾病。而且婴幼儿的呼吸道、消化道等器官功能也未完全成熟,在接触到真菌病原体时,更容易发生感染。此外,婴幼儿如果长期使用广谱抗生素等药物,会破坏肠道正常菌群平衡,使得原本被抑制的真菌有机会过度生长繁殖,增加真菌感染的风险。
老年人:老年人随着年龄增长,免疫系统功能逐渐衰退,细胞免疫和体液免疫功能下降。例如,T细胞功能减退,导致机体对真菌的免疫监视和清除能力减弱。同时,老年人常患有多种慢性基础疾病,如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等,这些基础疾病会进一步影响机体的免疫功能和局部微环境。比如糖尿病患者血糖控制不佳时,高血糖环境有利于真菌的生长繁殖,容易发生皮肤真菌感染、念珠菌血症等;慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道局部防御功能下降,容易发生肺部真菌感染。
2.性别因素
女性:女性的生理结构特点使得一些部位容易发生真菌感染。例如,女性阴道的pH值等微环境在月经周期、妊娠等不同生理阶段会发生变化,当阴道微环境改变时,容易导致白色念珠菌等真菌的过度生长,引发外阴阴道假丝酵母菌病。另外,女性在经期卫生处理不当等情况下,也容易受到皮肤癣菌等真菌的感染,引起外阴皮肤的真菌感染。而男性相对来说,发生某些真菌感染的概率在一般情况下可能相对低于女性,但在一些特殊情况下,如长期使用免疫抑制剂等,也可能发生真菌感染。
3.生活方式因素
长期使用抗生素:长期应用广谱抗生素会破坏人体正常菌群的平衡,抑制了对真菌有抑制作用的细菌生长,从而使真菌过度增殖引发感染。例如,长期使用广谱抗生素后,肠道内的正常细菌被大量抑制,导致念珠菌等真菌在肠道内异常繁殖,可能引起肠道念珠菌感染,出现腹泻等症状。
不良的个人卫生习惯:不注意皮肤清洁、不勤换衣物等不良卫生习惯容易导致真菌在皮肤表面定植生长。比如足部长期处于潮湿、不透气的环境,且不经常清洗脚部,就为皮肤癣菌的生长提供了条件,容易引发足癣。另外,不注意会阴部卫生的人群,也容易发生外阴阴道假丝酵母菌病等真菌感染。
接触特殊环境或职业暴露:一些从事特殊职业的人群,如经常接触土壤、木材等的人员,接触真菌病原体的机会增加,容易发生相应的真菌感染。例如,林业工人经常接触木材,可能会接触到木腐真菌等,增加肺部真菌感染等的风险;从事农业生产接触土壤的人员,也可能因接触土壤中的真菌而发生皮肤真菌感染等。
4.基础疾病与免疫状态
患有免疫缺陷性疾病:如艾滋病患者,由于免疫系统严重受损,CD4+T细胞数量显著减少,机体对真菌的抵抗力几乎丧失,容易发生各种严重的真菌感染,如肺孢子菌肺炎、念珠菌全身感染等。
接受免疫抑制治疗:器官移植患者术后需要长期使用免疫抑制剂来防止排斥反应,这些免疫抑制剂会抑制机体的免疫功能,使患者容易受到真菌的侵袭,增加了肺部真菌感染、念珠菌感染等的发生风险。例如,肾移植患者在使用免疫抑制剂期间,肺部真菌感染的发生率明显升高。
患有慢性疾病:除了前面提到的糖尿病等,慢性肝病患者肝脏功能受损,影响机体的免疫功能和营养状态等,也容易发生真菌感染。如慢性乙型肝炎患者,由于肝功能异常,免疫调节功能紊乱,容易合并真菌感染。



