什么是小叶增生

来源：民福康

刘宝胤副主任医师

中日友好医院 普外科

小叶增生是常见非肿瘤非炎症增生性病变，与内分泌失调、精神因素相关，有乳房疼痛、肿块等表现，可通过乳腺触诊、超声、钼靶等诊断，可调适心理、调整生活方式治疗，青春期、育龄期、围绝经期女性各有注意事项。

一、小叶增生的定义

小叶增生是乳腺增生性疾病中最为常见的一种非肿瘤、非炎症性的增生性病变，它主要是乳腺小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，其发生与内分泌功能紊乱密切相关。

二、发病原因

1.内分泌失调

女性体内的雌激素和孕激素比例失衡时易引发小叶增生。例如，黄体素分泌减少，雌激素相对增多，会使乳腺组织过度增生和复旧不全。在青春期女性，体内激素水平处于变化阶段，可能因激素调节不稳定出现小叶增生；育龄期女性若长期精神紧张、压力大等，会影响内分泌，增加小叶增生的发病风险。

对于有月经不调病史的女性，其内分泌系统本身可能存在一定问题，更易出现雌激素与孕激素的失衡情况，从而诱发小叶增生。

2.精神因素

长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会影响内分泌功能。比如，长期处于高压工作状态的女性，精神持续处于紧张状态，会通过神经内分泌系统影响乳腺组织，导致小叶增生的发生几率增加。这种精神因素在不同年龄、不同生活方式的女性中都可能产生影响，年轻女性若生活节奏快、压力大，比生活较为轻松的女性更易受其影响。

三、临床表现

1.乳房疼痛

疼痛程度不一，有的为胀痛，有的为刺痛等。疼痛具有周期性，一般月经前疼痛加重，月经来潮后疼痛减轻或消失。不同年龄女性疼痛表现可能有差异，年轻女性疼痛可能相对更敏感，而中年女性可能疼痛程度相对较轻但持续时间可能较长。例如，青春期女性月经前乳房胀痛可能较为明显，随着月经结束逐渐缓解；而围绝经期女性可能疼痛持续时间更长，且可能伴有情绪波动等情况。

2.乳房肿块

肿块可发于单侧或双侧乳房内，一般为多发性，呈结节状、片块状或条索状等。肿块边界不太清楚，质地中等或稍硬，与周围组织无粘连，常有触痛。在不同年龄段女性中，肿块的特点可能略有不同。年轻女性的肿块可能相对更柔软，而中年女性的肿块质地可能稍硬一些，但总体都符合上述肿块的一般特征。

四、诊断方法

1.乳腺触诊

医生通过触诊可以初步了解乳房内肿块的情况，包括肿块的大小、位置、质地、活动度等。但触诊有一定的主观性，不同医生的判断可能存在细微差异。对于不同年龄的女性，触诊时需要注意手法的轻重，比如对年轻女性乳房组织相对柔软，触诊时手法要轻柔；而中年女性乳房组织可能相对致密，触诊力度可适当调整，但要保证能准确感知肿块情况。

2.乳腺超声检查

乳腺超声是常用的检查方法，可以清晰地显示乳腺组织的结构，有助于发现乳腺内的肿块、了解肿块的形态等。它对不同年龄女性的小叶增生都有较好的诊断价值，能准确区分囊性增生还是实性增生等情况。例如，对于青春期女性，超声检查可以观察到因激素变化引起的乳腺组织的细微改变；对于围绝经期女性，超声检查能明确乳腺内病变的具体状况，为诊断提供重要依据。

3.乳腺X线检查（钼靶检查）

对于年龄较大（一般40岁以上）的女性有一定的诊断意义，可发现一些触诊难以察觉的微小钙化等病变，但对于年轻女性，由于乳腺组织相对致密，钼靶检查的敏感性可能相对较低。

五、治疗与干预

1.心理调节

对于所有年龄段的女性，保持良好的心态至关重要。比如，年轻女性可通过适当的运动、培养兴趣爱好等方式缓解压力，减轻精神紧张情绪；围绝经期女性可参加社交活动、进行冥想等，调节情绪，从而在一定程度上缓解小叶增生相关的症状。因为良好的心理状态有助于维持内分泌的平衡，对小叶增生的病情控制有积极作用。

2.生活方式调整

合理饮食：建议均衡饮食，减少高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维食物的摄取。不同年龄女性可根据自身情况调整饮食，例如青春期女性正处于生长发育阶段，需要保证营养均衡；育龄期女性要注意饮食对内分泌的影响；围绝经期女性则要注重饮食对更年期症状及小叶增生的综合调节。

规律作息：保证充足的睡眠，有利于身体内分泌的调节。不同年龄女性都应养成规律的作息习惯，青春期女性保证充足睡眠有助于身体正常的生长发育和激素调节；育龄期女性规律作息可维持内分泌稳定；围绝经期女性良好的作息能缓解更年期不适并对小叶增生有一定的辅助改善作用。

六、特殊人群注意事项

1.青春期女性

青春期女性正处于乳腺发育阶段，若发生小叶增生，要注意避免滥用一些可能影响激素水平的保健品等。要正确认识乳腺发育过程中的正常生理变化与小叶增生的区别，定期进行自我乳房检查，发现异常及时就医。同时，要保持健康的生活方式，促进身体正常的生长发育和内分泌调节。

2.育龄期女性