彩超检查报告单包含患者基本信息、检查项目、超声图像所见、超声提示等部分,各部分有不同意义,如器官大小可判断器官是否正常及相关病因,形态可反映是否有病变及受生活方式影响,结构涉及实质回声、异常团块及受年龄、病史影响,血流情况与器官及病变部位血流相关且受性别、特殊人群影响,超声提示是医生最终诊断意见;不同人群彩超检查报告单有特点,儿童器官处生长发育阶段有自身超声表现且检查需注意,妊娠期女性重点关注胎儿发育及生殖系统特殊生理变化,老年人器官多有退行性变且受基础疾病影响。
一、彩超检查报告单基本构成
彩超检查报告单一般包含患者基本信息、检查项目、超声图像所见、超声提示等部分。患者基本信息包括姓名、性别、年龄、住院号等;检查项目明确是哪个部位的彩超检查,如腹部彩超、甲状腺彩超等;超声图像所见会描述器官的大小、形态、结构、血流等情况;超声提示则是医生根据图像所见给出的初步诊断意见。
二、各部分具体分析解读
(一)器官大小
1.意义:不同器官有正常的大小范围,通过测量器官的长、宽、厚等径线来判断是否正常。例如,肝脏的长径一般在12~14cm,上下径约8~10cm,前后径约6~8cm,如果测量值超出正常范围,可能提示器官有增大或缩小的情况。增大可能见于炎症、肿瘤、淤血等情况;缩小可能与器官萎缩等有关。
2.年龄、性别影响:儿童的器官大小会随着生长发育而变化,与成人不同。女性的一些生殖系统器官在不同生理周期(如月经周期)也可能有一定的大小变化,但一般在正常范围内波动。
(二)形态
1.意义:观察器官的形态是否规则。比如,正常肾脏呈蚕豆形,边缘光滑。如果器官形态不规则,可能提示存在病变,如肿瘤可使器官局部隆起、变形,囊肿可使器官局部出现圆形或椭圆形的异常隆起等。
2.生活方式影响:长期不良生活方式可能影响器官形态,如长期大量饮酒可能导致肝脏形态改变,出现肝脏边缘变钝等情况;长期高盐饮食可能影响肾脏形态和功能。
(三)结构
1.实质回声:不同器官实质回声有正常范围。例如,正常肝实质回声均匀,呈中等回声;肾实质回声低于肝实质回声。如果实质回声出现增强、减弱、不均匀等情况,可能提示病变。如肝内出现弥漫性回声增强,可能与脂肪肝有关;肾实质内出现异常回声团块,可能是肾肿瘤等。
2.有无异常团块:超声图像中如果发现异常团块,需要描述其位置、大小、边界、内部回声等。边界清晰的团块多为良性病变可能性大,如肝囊肿边界清晰;边界不清、形态不规则的团块恶性可能性较高,如甲状腺癌可能边界不清。
3.年龄、病史影响:有基础疾病的患者,如糖尿病患者可能出现肾脏结构的改变;有肝炎病史的患者肝脏结构可能异常。儿童的器官结构处于发育阶段,与成人不同,如儿童的肾脏结构相对更稚嫩,超声表现有其自身特点。
(四)血流情况
1.血流信号:通过彩超观察器官及病变部位的血流情况。正常器官有一定的血流供应,病变部位的血流情况可能发生变化。例如,甲状腺腺瘤周边可见环状血流信号;肝癌内部及周边血流丰富,可检测到高速动脉血流等。
2.性别、特殊人群风险:女性在妊娠期,子宫及相关血流会发生生理性变化,与非妊娠期不同。对于有血管性疾病病史的患者,彩超检查血流情况尤为重要,可帮助判断血管病变的程度和进展等。
(五)超声提示
1.意义:超声提示是医生根据超声图像所见给出的最终诊断意见,会明确指出是否发现异常以及可能的疾病诊断。例如,超声提示“甲状腺左叶结节,建议进一步检查”,提示患者甲状腺存在结节病变,需要进一步通过其他检查明确结节性质。
2.病史影响:结合患者既往病史,超声提示会更具针对性。如有乳腺癌病史的患者,进行彩超检查乳腺时,超声提示可能会重点关注是否有转移等情况。
三、不同人群彩超检查报告单特点
(一)儿童
1.器官特点:儿童的器官处于生长发育阶段,如心脏结构在儿童时期与成人不同,超声表现有其自身的生理范围。例如,儿童的卵圆孔在出生后会逐渐闭合,但在一定月龄内可能仍未完全闭合,这是正常的生理现象,与成人不同。
2.检查注意事项:儿童可能不配合检查,需要家长安抚儿童情绪,检查时要更加轻柔,确保检查顺利进行,同时根据儿童的年龄和生长发育情况来判断超声结果是否正常。
(二)妊娠期女性
1.生殖系统相关:妊娠期女性进行彩超检查,重点关注胎儿的发育情况,包括胎儿的双顶径、股骨长、胎心搏动等。不同孕周胎儿的各项指标有正常的范围,通过彩超监测胎儿指标来评估胎儿是否正常发育。例如,孕中期胎儿的双顶径每周有一定的增长范围,若偏离正常范围可能提示胎儿发育异常等情况。
2.特殊生理变化:妊娠期女性的子宫、附件等器官会发生明显的生理性变化,彩超检查要关注这些变化是否在正常范围内,如胎盘的位置、厚度等是否正常,避免出现胎盘前置等异常情况。
(三)老年人
1.器官退行性变:老年人器官多有不同程度的退行性变,如肝脏可能出现实质回声增强、萎缩等;肾脏可能出现体积缩小、结构回声改变等。超声检查需要关注这些退行性变对器官功能的影响。
2.基础疾病影响:老年人多有基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些疾病会影响器官的血流和结构,在看彩超报告单时要结合基础疾病来综合判断。例如,高血压患者的肾脏彩超可能显示肾动脉血流异常等情况。