腋下淋巴结肿大出脓常见感染（细菌、病毒）和肿瘤转移等原因，诊断靠体格检查、实验室检查，治疗依病因分感染性（细菌、病毒）和肿瘤性处理，预防要保持皮肤清洁、避免接触感染源、定期体检。
一、腋下淋巴结肿大出脓的常见原因
（一）感染因素
1.细菌感染
当腋下皮肤破损后，金黄色葡萄球菌等细菌容易侵入，引发淋巴结炎。例如，皮肤表面的小伤口未得到及时清洁处理，细菌沿着淋巴管侵犯腋下淋巴结，导致淋巴结出现炎症反应，进而化脓。在儿童中，如果不注意个人卫生，皮肤易有微小损伤，更易发生这种细菌感染引起的腋下淋巴结肿大出脓情况；而成年人若有皮肤疖肿等情况，也可能波及腋下淋巴结。
结核分枝杆菌感染也可导致腋下淋巴结结核，初期淋巴结可肿大，随后逐渐出现化脓等表现。这在有结核病史或接触过结核患者的人群中更易发生，不同年龄均可发病，但免疫力较低者相对更易感染。
2.病毒感染
如传染性单核细胞增多症，由EB病毒感染引起，可出现腋下淋巴结肿大，部分患者淋巴结会化脓。青少年及年轻成年人相对更易患此疾病，发病时除了腋下淋巴结问题，还常伴有发热、咽痛、肝脾肿大等表现。
（二）其他疾病因素
1.恶性肿瘤转移
乳腺癌是常见的导致腋下淋巴结转移并出现肿大出脓情况的恶性肿瘤。乳腺癌细胞可通过淋巴道转移至腋下淋巴结，随着肿瘤细胞在淋巴结内增殖，淋巴结逐渐肿大，后期可能发生坏死、化脓。女性患者中，有乳腺癌家族史、长期雌激素暴露等情况的人群患乳腺癌并转移至腋下淋巴结的风险相对较高；男性也可能患乳腺癌，但相对较少见。
其他如肺癌等恶性肿瘤也可能转移至腋下淋巴结，导致淋巴结肿大出脓，但相对乳腺癌转移的概率较低。
二、临床诊断方法
（一）体格检查
医生会详细检查腋下淋巴结肿大的情况，包括肿大淋巴结的大小、数目、质地、活动度以及是否与周围组织粘连等。同时观察局部皮肤有无红肿、破溃等情况。对于儿童，检查时要注意其配合度，尽量轻柔操作；对于女性患者，需询问乳房情况等。
（二）实验室检查
1.血常规
细菌感染时，血常规可表现为白细胞计数及中性粒细胞比例升高；结核感染时，可能有淋巴细胞比例升高等表现；病毒感染引起的如传染性单核细胞增多症，可出现异型淋巴细胞增多等情况。不同年龄人群的正常血常规指标范围不同，儿童的白细胞计数相对较高，随着年龄增长逐渐接近成人水平。
2.结核菌素试验（PPD试验）
对于怀疑结核感染导致腋下淋巴结肿大出脓的情况，PPD试验有一定辅助诊断价值。但该试验有一定假阳性和假阴性情况，需结合临床其他表现综合判断。不同年龄人群的PPD试验结果解读略有差异，儿童由于免疫系统发育尚未完全，结果判断需谨慎。
3.淋巴结穿刺或活检
通过穿刺抽取淋巴结内的脓液或组织进行病理检查，可明确淋巴结肿大出脓的性质，是感染性还是肿瘤性等。对于儿童进行淋巴结穿刺或活检时，要考虑其创伤小的原则，选择合适的操作方式和部位；对于成年人，也需根据具体情况权衡利弊进行操作。
三、治疗原则
（一）感染性因素导致
1.细菌感染
对于轻度的细菌感染引起的腋下淋巴结肿大出脓，若皮肤破损较轻，可局部清洁消毒，如用碘伏等消毒剂清洁伤口周围，保持局部干燥。若感染较重，可能需要使用抗生素治疗，但需根据细菌培养及药敏试验结果选择合适抗生素。儿童使用抗生素需特别注意选择对儿童相对安全的药物，避免使用有明显耳毒性、肾毒性等的药物；成年人则根据病情合理选择抗生素。
结核感染导致的腋下淋巴结化脓，需进行规范的抗结核治疗，常用药物如异烟肼、利福平等，但治疗周期较长，要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。不同年龄患者的抗结核治疗方案需根据其肝肾功能、生长发育情况等调整，儿童抗结核治疗要注意药物对生长发育的影响。
2.病毒感染
传染性单核细胞增多症多为自限性疾病，主要采取对症支持治疗。如发热时可进行物理降温等，若患者症状较重，可适当使用抗病毒药物，但需谨慎选择，儿童使用时更要严格遵循药物适应证和剂量要求。
（二）肿瘤因素导致
1.乳腺癌转移
对于乳腺癌转移至腋下淋巴结导致的肿大出脓，需根据乳腺癌的分期等情况综合治疗。可能需要手术切除转移的淋巴结，同时进行乳腺癌原发病灶的治疗，如手术、化疗、放疗等。不同年龄患者的治疗方案差异较大，年轻患者可能更注重保留乳房功能等，而老年患者需综合考虑身体状况等因素。
其他恶性肿瘤转移导致的腋下淋巴结肿大出脓，需针对原发病进行治疗，同时处理腋下淋巴结的情况，如必要时手术引流等，但整体预后往往与原发病的病情密切相关。
四、预防措施
（一）保持皮肤清洁
无论是儿童还是成人，都要注意保持腋下皮肤清洁干燥，尤其是儿童，要勤洗澡，避免皮肤破损。儿童玩耍后易出汗，若不及时清洁，皮肤易有微小损伤，增加感染风险；成年人若从事体力劳动等易出汗的工作，也需注意及时清洁腋下皮肤。
（二）避免接触感染源
对于结核等传染性疾病，要避免接触结核患者，尤其是免疫力较低的人群，如儿童、老年人等。在流感等病毒流行季节，尽量避免去人员密集场所，减少病毒感染机会，降低因病毒感染导致腋下淋巴结相关疾病的风险。
（三）定期体检
尤其是有乳腺癌家族史等高危因素的人群，要定期进行乳腺检查等，以便早期发现乳腺癌等疾病，及时处理腋下淋巴结转移等情况；对于有其他恶性肿瘤风险因素的人群，也需定期体检，早期发现肿瘤转移情况。
