慢性前列腺炎是成年男性常见疾病，由病原体或非感染性因素致持续3个月以上炎症反应，有骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等表现，通过病史采集、体格检查、实验室及影像学检查诊断，治疗包括一般、药物、物理治疗，可通过保持良好生活方式、注意个人卫生、避免不良习惯预防。
一、定义
慢性前列腺炎是成年男性的常见疾病，指前列腺在病原体或非感染性因素作用下，出现的持续3个月以上的炎症反应，可引起骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状，严重影响患者的生活质量。
二、病因
1.病原体感染：主要是细菌感染，如大肠埃希菌等，病原体可通过尿道逆行感染前列腺，这在中青年男性中较为常见，性生活不规律、久坐等生活方式可能增加感染风险。
2.非感染性因素
免疫异常：自身免疫反应可能参与慢性前列腺炎的发病，一些自身免疫性疾病患者患慢性前列腺炎的概率可能相对较高，免疫系统异常攻击前列腺组织导致炎症持续。
盆底神经肌肉活动异常：盆底肌肉紧张等神经肌肉活动异常可引起骨盆区域疼痛，如长期久坐、骑车等人群，盆底肌肉长时间受压，易出现神经肌肉功能紊乱，引发慢性前列腺炎相关症状。
尿液反流：尿液反流进入前列腺腺管，其中的尿酸等刺激性化学物质可诱发化学性前列腺炎，这在有尿道结构异常等情况的男性中更易发生。
三、临床表现
1.疼痛症状
骨盆区域疼痛：可表现为会阴部、下腹部、腹股沟区、耻骨上区等部位的疼痛或不适，疼痛程度不一，有的为隐痛，有的较为剧烈，这种疼痛可能持续存在，在久坐、长时间骑车后加重，年龄较大的男性可能因基础疾病等因素使疼痛感受和表现有所不同。
2.排尿症状
尿频：排尿次数增多，白天排尿次数明显多于正常情况，夜间也可能出现夜尿增多，中青年男性若生活中饮水习惯改变或存在其他诱发因素时更易出现，而老年男性可能同时伴有前列腺增生等问题，尿频表现可能更复杂。
尿急：有强烈的排尿欲望，难以控制，部分患者可能同时伴有尿痛，尿痛表现为排尿时尿道的灼热感或刺痛感。
3.性功能及生育影响
性功能障碍：可出现勃起功能障碍、早泄等，这可能影响患者的心理健康和夫妻关系，不同年龄的男性受此影响的心理调适和应对方式不同，中青年男性可能更关注性功能对生活质量和生育的影响。
生育：慢性前列腺炎可能影响精子的质量和活力，从而对生育产生一定影响，但具体机制较为复杂，一些患有慢性前列腺炎且有生育需求的男性需要密切关注精液情况，必要时寻求专业生殖医学方面的评估和帮助。
四、诊断
1.病史采集：详细询问患者的症状出现时间、疼痛部位及性质、排尿情况等，了解患者的生活方式，如是否久坐、性生活是否规律等，对于不同年龄的患者，询问重点有所差异，老年患者需同时了解是否有前列腺增生等其他泌尿系统疾病史。
2.体格检查
前列腺指诊：通过直肠指诊触摸前列腺，了解前列腺的大小、质地、有无结节等，中青年男性前列腺大小一般有正常的参考范围，老年男性前列腺可能因增生等出现大小改变，指诊时要注意操作轻柔，避免引起患者不适。
3.实验室检查
前列腺液常规检查：前列腺液中白细胞数量、卵磷脂小体数量等是重要指标，白细胞增多提示可能存在炎症，卵磷脂小体减少常见于慢性前列腺炎患者，不同年龄的男性前列腺液常规指标参考范围略有不同，需要结合具体情况分析。
尿液和前列腺液分段定位培养：有助于明确病原体感染情况，指导抗生素的合理使用，对于怀疑有病原体感染的患者尤为重要。
4.影像学检查
超声检查：可以观察前列腺的形态、大小、结构等，对于排除前列腺增生、前列腺结石等其他疾病有帮助，超声检查无创，适用于各年龄男性，可多次复查观察前列腺情况变化。
五、治疗
1.一般治疗
生活方式调整：避免久坐，定时起身活动，规律性生活，避免过度禁欲或纵欲，对于不同年龄的男性，生活方式调整的具体实施需结合自身情况，如中青年男性可根据工作性质合理安排久坐时间，老年男性要注意适度运动和规律性生活。
心理调节：慢性前列腺炎病程较长，可能引起患者焦虑、抑郁等心理问题，需要进行心理疏导，不同年龄的患者心理承受能力和对心理问题的认知不同，医护人员要根据患者具体情况进行有针对性的心理支持，帮助患者树立治疗信心。
2.药物治疗：根据具体病情可使用抗生素（如存在细菌感染时）、α受体阻滞剂等药物，但具体药物选择需遵循专业医生的判断，避免自行用药，尤其要注意不同年龄患者对药物的耐受性和可能出现的不良反应差异。
3.物理治疗：如热水坐浴等，可改善局部血液循环，缓解疼痛症状，但要注意温度和时间的把握，避免烫伤等情况，对于老年男性等皮肤感觉相对不敏感的人群要特别留意水温。
六、预防
1.保持良好生活方式
适度运动：适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，每周可进行数次，每次30分钟左右，不同年龄的男性可选择适合自己的运动方式，中青年男性运动强度可稍大，老年男性要选择舒缓的运动项目，运动有助于增强体质，改善前列腺局部血液循环。
规律性生活：避免过度性生活或禁欲，维持规律的射精频率，可降低慢性前列腺炎的发病风险，不同年龄的男性性生活频率要根据自身身体状况调整，中青年男性可根据自身精力和身体反应合理安排。
2.注意个人卫生：保持会阴部清洁，勤换内裤，避免细菌滋生引发感染，尤其要注意性生活前后的卫生清洁，减少病原体感染的机会，各年龄男性都应重视个人卫生习惯的养成。
3.避免不良习惯：减少久坐时间，每隔一段时间起身活动，避免长时间骑车等压迫会阴部的行为，对于因工作等原因需要久坐的人群，可使用坐垫等缓解会阴部压力，降低慢性前列腺炎的发病可能性。
