卵巢囊肿分生理性和病理性，生理性多与月经周期有关，多数可自行消失；病理性有良恶性，良性大部分手术可治愈但有并发症风险，恶性严重且预后差。其严重程度与囊肿性质、大小、患者年龄病史等有关，有腹部不适、月经紊乱等症状，影响生育和健康，检查靠超声、肿瘤标志物、腹腔镜，生理性囊肿可随访，病理性良性多手术，恶性以手术为主综合治疗，需综合多因素判断并及时就医处理
一、卵巢囊肿的定义与分类
卵巢囊肿是广义上卵巢肿瘤的一种，各年龄段均可患病，但以20-50岁女性多见。它可分为生理性囊肿和病理性囊肿。生理性囊肿多与月经周期有关，如卵泡囊肿、黄体囊肿等，一般直径小于5厘米，多数可在2-3个月经周期后自行消失；病理性囊肿则包括上皮性囊肿、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤等，多持续存在或逐渐增大。
二、卵巢囊肿的严重程度判断因素
（一）囊肿性质
1.生理性囊肿：通常不严重，如前文所述，多数可自行消退，对身体一般无明显危害，定期复查超声观察其变化即可。例如，研究表明大部分卵泡囊肿会随月经周期自然消失。
2.病理性囊肿：
良性病理性囊肿：若为良性肿瘤，如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等，大多数通过手术切除可治愈，预后较好，但需定期随访防止复发。不过，部分良性囊肿可能发生扭转、破裂等并发症，一旦发生扭转，会引起剧烈腹痛，若不及时处理可能导致卵巢缺血坏死；破裂时可能引起腹腔内出血等情况，此时就比较严重，需要紧急手术处理。
恶性病理性囊肿：如卵巢上皮癌等，是严重威胁女性健康的疾病。早期可能无明显症状，发现时多已处于晚期，预后较差，五年生存率较低。其严重程度高，需要综合手术、化疗、靶向治疗等多种手段治疗，但总体疗效不如良性肿瘤理想。
（二）囊肿大小
1.较小囊肿：直径小于5厘米的囊肿，生理性囊肿可能性大，一般危害较小，可密切观察。对于育龄女性，若有备孕计划，需评估囊肿对排卵等功能的影响，但多数较小囊肿不影响正常受孕。
2.较大囊肿：直径大于5厘米的囊肿，无论是生理性还是病理性，发生并发症的风险相对较高。例如，较大的病理性囊肿更容易发生扭转、破裂等情况，而且较大的良性囊肿也可能压迫周围组织器官，引起相应症状，如压迫膀胱导致尿频、压迫肠道引起腹胀、腹痛等；恶性囊肿较大时会伴有消瘦、乏力等全身症状，严重影响患者生活质量和健康状况。
（三）患者年龄与病史
1.年轻患者：年轻女性若发现卵巢囊肿，生理性囊肿相对常见，但也不能忽视病理性囊肿的可能。比如年轻女性患生殖细胞肿瘤的概率相对较高，需要谨慎评估。对于有生育需求的年轻患者，在处理囊肿时需特别考虑对卵巢功能和生育能力的影响，尽量选择对卵巢功能损伤小的治疗方式。
2.老年患者：老年女性卵巢囊肿恶性的可能性相对较高，需要更加积极地进行检查评估，如结合肿瘤标志物（如CA125等）等检查综合判断囊肿性质。有既往妇科疾病史或家族中有卵巢癌等恶性肿瘤家族史的患者，卵巢囊肿严重的可能性相对更大，需要更密切的监测和更谨慎的处理。
三、卵巢囊肿的常见症状及可能带来的影响
（一）常见症状
1.腹部不适：可表现为下腹部隐痛、坠胀感等。如果是较大的囊肿或发生并发症时，腹痛可能较为剧烈。例如，囊肿扭转时会出现突然的一侧下腹部剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状。
2.月经紊乱：部分卵巢囊肿会影响内分泌功能，导致月经周期改变、经量异常等。比如卵巢间质黄素化囊肿可能引起月经失调。
3.压迫症状：较大的囊肿压迫膀胱可引起尿频、尿急；压迫直肠可引起便秘等症状。
（二）对身体的影响
1.生育方面：卵巢是女性重要的生殖器官，囊肿可能影响排卵、卵巢的正常结构和功能，从而影响受孕。例如，双侧卵巢均有较大囊肿或恶性囊肿累及卵巢时，可能导致不孕不育等问题。
2.健康状况：长期存在的严重囊肿，如恶性囊肿，会消耗患者身体能量，导致患者体质下降，影响整体健康状态，降低生活质量，还可能影响患者的心理状态，造成焦虑、抑郁等不良情绪。
四、卵巢囊肿的检查与诊断
（一）超声检查
超声是诊断卵巢囊肿最常用的方法，可明确囊肿的大小、位置、形态等。通过超声检查能初步判断囊肿是囊性还是实性，为判断囊肿性质提供重要依据。例如，生理性囊肿多为单纯囊性，边界清晰；病理性囊肿可能为囊实性或实性等表现。
（二）肿瘤标志物检查
如CA125、AFP、HCG等肿瘤标志物的检测有助于判断囊肿的良恶性。例如，CA125在卵巢上皮癌中常升高，但在一些良性疾病如盆腔炎等情况下也可能轻度升高，需要结合临床其他表现综合判断。
（三）腹腔镜检查
对于超声等检查难以明确性质的囊肿，腹腔镜检查可以直接观察卵巢囊肿的外观、形态等，并可取组织进行病理检查，以明确囊肿的良恶性，是一种有创但诊断准确性较高的检查方法。
五、卵巢囊肿的处理原则
（一）生理性囊肿的处理
多数生理性囊肿可随访观察，一般建议间隔1-3个月复查超声，观察囊肿大小变化。如果在观察期间囊肿自行消失，则无需特殊处理；若囊肿持续存在或有增大趋势，则需要进一步评估。
（二）病理性囊肿的处理
1.良性病理性囊肿：一般建议手术治疗，手术方式可根据患者年龄、生育需求等选择，如卵巢囊肿剥除术等。对于年轻有生育需求的患者，尽量保留正常卵巢组织；对于无生育需求的中老年患者，可考虑行患侧附件切除术等。
2.恶性病理性囊肿：治疗原则是以手术为主的综合治疗。首先进行全面分期手术，术后根据病理分期、组织学类型等制定个体化的化疗方案，必要时可结合靶向治疗等。
总之，卵巢囊肿是否严重不能一概而论，需要综合囊肿的性质、大小、患者年龄、病史等多方面因素进行判断。一旦发现卵巢囊肿，应及时就医，进行详细检查评估，以便采取合适的处理措施。
