乳腺炎有乳房局部症状（疼痛、红肿、肿块）和全身症状（发热、寒战），需评估哺乳期（乳汁淤积、乳头破损）和非哺乳期（自身免疫因素、外伤或其他乳腺疾病史）相关因素，检查包括体格检查（乳房触诊、腋窝淋巴结检查）、实验室检查（血常规、CRP）、影像学检查（乳腺超声、乳腺X线检查）。
一、症状表现
1.乳房局部症状
疼痛：乳腺炎患者乳房多有疼痛症状，可为胀痛、刺痛等，且疼痛往往较为明显，部分患者疼痛可放射至同侧腋窝及肩部。例如，哺乳期乳腺炎患者常因乳汁淤积等原因导致乳房局部疼痛，随着病情发展，疼痛可能会加剧。对于不同年龄阶段的人群，疼痛表现可能有所不同，青年女性哺乳期乳腺炎疼痛可能与乳汁排出不畅相关，而中老年女性非哺乳期乳腺炎疼痛特点可能因个体差异略有不同，但总体都是以乳房局部疼痛为重要表现。
红肿：乳房局部会出现红肿现象，皮肤温度可能升高。炎症部位皮肤发红，边界可能不太清晰，红肿范围会随病情变化而改变。在儿童相关情况中，儿童乳腺炎相对少见，但若发生，也会出现乳房红肿表现，不过儿童表述可能不清晰，需密切观察其乳房局部情况。
肿块：可触及乳房内有肿块，肿块质地较硬，边界可能不清。哺乳期乳腺炎的肿块多与乳汁淤积形成的硬结有关，非哺乳期乳腺炎的肿块成因则较为复杂，可能与自身免疫等因素相关。对于有基础病史的人群，如患有自身免疫性疾病的患者出现乳腺炎时，肿块情况可能会受基础病影响而有不同表现。
2.全身症状
发热：部分乳腺炎患者会出现发热症状，体温可在38℃-39℃甚至更高。哺乳期乳腺炎患者发热可能是由于细菌感染引起炎症反应导致，非哺乳期乳腺炎患者发热也与炎症活动相关。不同年龄人群发热表现有所差异，儿童发热时需特别关注，因为儿童体温调节中枢尚未发育完善，高热时更易出现惊厥等并发症，所以儿童乳腺炎伴有发热时需及时采取相应措施。
寒战：病情较重时可能出现寒战，患者会感觉寒冷，伴有颤抖。这是机体对感染的一种反应，当炎症较重时，身体的应激反应会导致寒战发生，无论是哺乳期还是非哺乳期乳腺炎，病情进展到一定程度都可能出现寒战情况，在特殊人群如老年人中，出现寒战可能提示感染较为严重，需更加积极处理。
二、病史及相关因素评估
1.哺乳期情况
乳汁淤积：哺乳期女性如果存在乳汁淤积情况，如乳头发育不良（乳头过小、内陷等）影响乳汁排出，或哺乳姿势不正确、哺乳间隔时间过长等，都容易引发乳腺炎。乳头发育不良会使婴儿吸吮困难，导致乳汁不能有效排出，进而淤积在乳房内，为细菌滋生创造条件；哺乳姿势不正确可能导致部分乳腺导管不通畅，同样会引起乳汁淤积。对于有乳头发育不良的哺乳期女性，要特别注意加强乳房护理，及时纠正哺乳姿势，预防乳汁淤积引发乳腺炎。
乳头破损：乳头破损时，细菌容易从破损处侵入乳房组织，引发感染导致乳腺炎。哺乳期女性乳头破损可能是由于婴儿吸吮用力过大、乳头皮肤干燥等原因引起。要指导哺乳期女性正确哺乳，避免婴儿过度用力吸吮乳头，同时保持乳头清洁湿润，预防乳头破损。
2.非哺乳期情况
自身免疫因素：某些自身免疫性疾病可能与非哺乳期乳腺炎相关，如自身免疫性乳腺炎，患者体内存在自身免疫紊乱情况，免疫系统错误地攻击乳腺组织，导致炎症发生。对于患有自身免疫性疾病的女性，要密切监测乳腺情况，因为这类人群发生非哺乳期乳腺炎的风险可能增加，需要定期进行乳腺检查，以便早期发现乳腺炎并及时处理。
外伤或其他乳腺疾病史：乳房受到外伤后，局部组织受损，容易引发炎症反应；既往有乳腺囊性增生病等其他乳腺疾病的患者，乳腺组织处于相对敏感或异常状态，发生乳腺炎的几率可能高于正常人群。有乳腺外伤史或其他乳腺疾病史的女性，要关注乳房的健康状况，一旦出现乳房不适症状，应及时就诊排查乳腺炎。
三、检查方法
1.体格检查
乳房触诊：医生通过触诊可以了解乳房肿块的大小、质地、活动度等情况，同时感受乳房皮肤温度、有无压痛等。触诊时要按照一定顺序进行，全面检查乳房各个象限。对于儿童乳腺炎的体格检查，要更加轻柔，避免引起儿童不适，但要准确判断乳房局部的异常情况。
腋窝淋巴结检查：检查腋窝淋巴结是否肿大、压痛等。乳腺炎时，腋窝淋巴结可能会肿大，这是机体免疫反应的表现。通过腋窝淋巴结检查可以辅助判断乳腺炎的病情程度，如淋巴结肿大明显，提示炎症可能较为严重。
2.实验室检查
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例可能会升高，提示机体存在感染炎症反应。但要注意，在一些特殊人群中，如老年人，白细胞升高可能不明显，需要结合临床症状综合判断。儿童血常规检查中，白细胞变化也有其特点，儿童免疫系统尚不完善，感染时白细胞反应可能与成人不同，医生会根据儿童具体情况分析血常规结果。
C-反应蛋白（CRP）：CRP水平升高往往提示体内有炎症存在，其升高程度与炎症严重程度相关。在乳腺炎的诊断中，CRP检测可以作为辅助指标，帮助判断炎症活动情况。对于自身免疫性疾病相关的非哺乳期乳腺炎，CRP也可能会有异常变化，需要结合其他检查综合分析。
3.影像学检查
乳腺超声：可以清晰显示乳房内肿块的形态、大小、内部回声等情况，有助于判断肿块是囊性还是实性，以及有无脓肿形成等。乳腺超声对哺乳期和非哺乳期乳腺炎都有较好的诊断价值，尤其是对于判断乳汁淤积、脓肿等情况非常有帮助。在儿童乳腺超声检查中，要注意操作规范，选择合适的检查参数，以准确评估儿童乳房情况。
乳腺X线检查（钼靶）：对于非哺乳期乳腺炎的诊断有一定价值，但在哺乳期女性中一般较少采用，因为钼靶检查有一定辐射。钼靶检查可以发现乳腺组织的细微病变，帮助鉴别乳腺炎与其他乳腺疾病，如乳腺肿瘤等。对于年龄较大的女性，乳腺X线检查可能会作为辅助诊断手段，但需要权衡辐射风险与诊断价值。
