二维彩超在胎儿产前检查可监测胎儿生长发育及筛查结构畸形;在妇科疾病检查能用于子宫肌瘤、子宫内膜病变的检查;在血管疾病检查可用于颈部血管、下肢血管的相关病变检查,不同人群因年龄、生活方式、基础疾病等因素影响,检查的重要性和结果意义不同。
一、胎儿产前检查
1.胎儿生长发育监测
通过二维彩超可以测量胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨长等指标。双顶径可用于判断胎儿的孕周,一般在孕中期和孕晚期定期监测双顶径,能了解胎儿在宫内的生长速度是否正常。例如,孕20周左右双顶径的平均值约为4.88cm±0.58cm,随着孕周增加,双顶径会逐渐增大。头围可以反映胎儿脑部的发育情况,腹围能评估胎儿腹部脏器的发育状况,股骨长则与胎儿的长骨发育相关,通过这些指标综合判断胎儿是否符合相应孕周的生长标准。
对于不同年龄的孕妇,胎儿生长发育的监测都很重要,年轻孕妇和高龄孕妇都需要通过二维彩超准确了解胎儿生长情况,因为高龄孕妇胎儿出现发育异常的风险相对较高。生活方式健康的孕妇和有不良生活方式(如吸烟、酗酒等)的孕妇,胎儿生长发育情况的监测同样关键,不良生活方式可能影响胎儿营养供应等,进而影响生长指标。有妊娠合并症(如妊娠糖尿病等)的孕妇,胎儿生长发育监测更为频繁,二维彩超能及时发现胎儿是否出现过大或过小等异常情况。
2.胎儿结构畸形筛查
二维彩超是筛查胎儿结构畸形的重要手段。可以检查胎儿的头部,看是否有脑积水、无脑儿等情况;眼部是否有发育异常;鼻部是否正常;心脏结构方面,能观察心脏的四个腔室是否正常,有无先天性心脏病的结构异常,如室间隔缺损、房间隔缺损等;腹部可以查看消化道是否有闭锁、肾脏是否有多囊肾等畸形;四肢是否有短肢、多指(趾)等畸形情况。一般在孕20-24周进行系统的胎儿结构畸形筛查,此时胎儿的大部分器官已发育成形,通过二维彩超的多切面观察可以较好地发现结构异常。
不同年龄的孕妇在胎儿结构畸形筛查上没有本质区别,但高龄孕妇更需重视,因为其胎儿发生结构畸形的风险相对增加。生活方式健康的孕妇和有不良生活方式的孕妇都要按时进行胎儿结构畸形筛查,不良生活方式可能间接影响胎儿结构发育。有家族遗传病史的孕妇,胎儿结构畸形筛查尤为重要,二维彩超能帮助排查是否有与遗传相关的结构畸形。
二、妇科疾病检查
1.子宫肌瘤
二维彩超可以清晰显示子宫肌瘤的数目、大小、位置以及与子宫肌层的关系。例如,能明确子宫肌瘤是肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤还是黏膜下肌瘤。肌壁间肌瘤是位于子宫肌层内的肌瘤,浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长,突出于子宫表面,黏膜下肌瘤向子宫黏膜方向生长,突出于宫腔。通过二维彩超可以测量肌瘤的大小,对于直径小于5cm的肌瘤,如果没有明显症状,可定期复查;对于较大的肌瘤或有症状(如月经过多、压迫症状等)的肌瘤,可根据具体情况考虑治疗方案。
不同年龄的女性,子宫肌瘤的发生情况不同,育龄期女性相对高发。生活方式方面,长期精神压力大、作息不规律等可能影响内分泌,进而与子宫肌瘤的发生发展有关。有子宫肌瘤病史的女性再次检查时,二维彩超能监测肌瘤的变化情况,如大小是否增长、位置是否改变等。
2.子宫内膜病变
二维彩超可以观察子宫内膜的厚度、回声等情况。正常子宫内膜厚度在月经周期不同阶段有所变化,增生期子宫内膜逐渐增厚,分泌期进一步增厚,月经前期达到较厚状态后脱落。当子宫内膜出现病变时,如子宫内膜增生、子宫内膜癌等,二维彩超可发现子宫内膜增厚、回声不均匀等异常情况。例如,子宫内膜癌患者的子宫内膜往往增厚,且回声不均,通过二维彩超初步筛查后,可进一步结合其他检查(如宫腔镜等)明确诊断。
对于不同年龄的女性,子宫内膜病变的风险不同,围绝经期和绝经后女性相对风险较高。生活方式中,长期使用雌激素类药物、肥胖等因素与子宫内膜病变相关,有这些情况的女性需更密切关注子宫内膜情况,定期进行二维彩超检查。有妇科疾病病史(如长期妇科炎症等)的女性,子宫内膜病变的筛查也很重要,二维彩超能早期发现子宫内膜的异常改变。
三、血管疾病检查
1.颈部血管
二维彩超可以检查颈部血管的内膜厚度、是否有斑块形成以及血管的内径等情况。颈动脉内膜-中层厚度(IMT)是评估动脉粥样硬化的重要指标,正常IMT一般小于0.9mm,如果IMT增厚,提示有动脉粥样硬化的早期改变,随着斑块的形成,可能会导致血管狭窄,影响脑部供血。通过二维彩超可以清晰显示颈动脉的管壁情况,对于有头晕、头痛等脑部供血不足症状的患者,可通过颈部血管二维彩超排查是否有颈部血管病变导致脑部供血异常。
不同年龄的人群,颈部血管发生病变的风险不同,中老年人相对风险较高。生活方式中,吸烟、高脂饮食、缺乏运动等是导致颈部血管病变的重要因素,有这些不良生活方式的人群需定期进行颈部血管二维彩超检查。有高血压、糖尿病等基础疾病的患者,颈部血管病变的发生率较高,二维彩超能及时发现血管的异常,以便早期干预。
2.下肢血管
二维彩超可以检查下肢血管是否有血栓形成、血管是否狭窄或闭塞等情况。对于下肢肿胀、疼痛等症状的患者,二维彩超能明确是否有下肢深静脉血栓形成,通过观察血管内是否有异常回声、血管是否通畅来判断。同时,也可以检查下肢动脉是否有粥样硬化斑块形成、管腔是否狭窄等,如下肢动脉硬化闭塞症患者,二维彩超可显示动脉管壁增厚、斑块形成、管腔狭窄等情况。
不同年龄的人群,下肢血管疾病的发生情况不同,老年人由于血管弹性下降等原因,下肢血管疾病相对多见。生活方式中,长期站立、久坐等可能影响下肢血液循环,增加下肢血管疾病的风险,有这些生活方式的人群需注意下肢血管的健康,定期进行二维彩超检查。有下肢外伤史或有血管基础疾病(如糖尿病导致的血管病变)的患者,下肢血管的二维彩超检查有助于及时发现病变并采取相应治疗措施。