婴幼儿期浅表淋巴结肿大有生理性、病理性等原因，生理性包括正常生理现象和感染后反应性增生，病理性有感染性疾病（细菌、病毒感染）、血液系统疾病、恶性肿瘤转移等；评估检查有体格检查、实验室检查（血常规、病原体检测）、影像学检查（超声、CT或MRI）；处理原则为生理性及良性反应性淋巴结肿大密切观察，病理性的根据病因治疗，如感染性疾病针对性用药，血液系统疾病等转诊专科；家长需密切观察婴幼儿淋巴结及全身状况，日常注意皮肤清洁、合理喂养、增减衣物等。
一、婴幼儿期浅表淋巴结肿大的常见原因
（一）生理性因素
1.正常生理现象：婴幼儿期淋巴系统发育活跃，浅表淋巴结较易触及。一般来说，颈部、耳后、枕部等部位的淋巴结，直径多在0.2-0.5厘米左右，质地柔软，可活动，无压痛，这是正常的生理情况，与婴幼儿自身淋巴系统的快速发育有关，随着年龄增长会逐渐趋于稳定。
2.感染后的反应性增生：当婴幼儿受到轻度病毒或细菌感染时，如普通感冒引起的上呼吸道感染，淋巴结会出现反应性增生以参与免疫防御。例如，病毒感染时，淋巴结内的淋巴细胞会增多，导致淋巴结轻度肿大，通常在感染控制后，肿大的淋巴结会逐渐缩小，但可能不会完全恢复到原来的大小，不过一般也不会持续增大且无其他异常表现。
（二）病理性因素
1.感染性疾病
细菌感染：如化脓性淋巴结炎，多由金黄色葡萄球菌等感染引起，淋巴结会明显肿大，质地较硬，伴有疼痛，局部皮肤可能出现红肿等表现。例如颈部的淋巴结化脓性感染，可触及肿大且有波动感的淋巴结，同时婴幼儿可能伴有发热、哭闹不安等症状。
病毒感染：像EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，除了有发热、咽峡炎等表现外，还会出现全身淋巴结肿大，以颈部淋巴结肿大较为常见，可累及全身浅表淋巴结，淋巴结直径可增大至1-3厘米甚至更大，同时可能伴有肝脾肿大等表现。
2.血液系统疾病：如白血病，婴幼儿白血病时除了有浅表淋巴结肿大外，还常伴有贫血、出血倾向（如皮肤瘀点、瘀斑）、发热等症状，淋巴结肿大往往是全身性的，且质地较硬，活动度差。例如急性淋巴细胞白血病患儿，可触及多个部位的浅表淋巴结肿大，进行血常规检查时会发现白细胞计数异常增高或降低，伴有血红蛋白及血小板减少等异常。
3.恶性肿瘤转移：虽然相对少见，但也可能发生，如某些原发于头颈部的恶性肿瘤转移至婴幼儿的浅表淋巴结，不过这种情况在婴幼儿中发生率较低，需要进一步详细检查以明确原发灶。
二、婴幼儿期浅表淋巴结肿大的评估与检查
（一）体格检查
医生会详细检查浅表淋巴结的部位、大小、数目、质地、活动度、有无压痛等情况。例如检查颈部淋巴结时，会触摸其位置、大小范围等，同时观察有无伴随的其他体征，如局部皮肤情况、有无红肿破溃等。
（二）实验室检查
1.血常规：通过血常规检查可以初步判断是否存在感染、贫血等情况。如果白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高，多提示细菌感染；如果淋巴细胞比例增高，可能提示病毒感染等情况。例如细菌感染时，白细胞总数常超过10×10^9/L，中性粒细胞百分比升高；病毒感染时，淋巴细胞百分比可能超过60%等。
2.病原体检测：如果怀疑是感染引起的淋巴结肿大，可能需要进行病原体相关检测，如病毒特异性抗体检测、细菌培养等。例如怀疑EB病毒感染时，可检测EB病毒特异性抗体，如EB病毒衣壳抗原抗体等；怀疑细菌感染时，可对肿大淋巴结穿刺液进行细菌培养，以明确病原菌。
（三）影像学检查
1.超声检查：超声可以清晰地显示浅表淋巴结的大小、形态、内部结构等情况，有助于判断淋巴结是良性还是恶性病变。例如良性淋巴结超声表现为淋巴结皮质厚度均匀，髓质结构清晰；恶性淋巴结超声可能显示淋巴结形态不规则，皮质增厚不均匀，髓质结构消失等。
2.CT或MRI检查：对于一些深部淋巴结肿大或怀疑有其他部位病变累及淋巴结的情况，可能需要进行CT或MRI检查，以更全面地评估病变范围等情况。
三、婴幼儿期浅表淋巴结肿大的处理原则
（一）生理性及良性反应性淋巴结肿大的处理
如果是生理性因素或轻度感染引起的良性反应性淋巴结肿大，一般无需特殊治疗，只需密切观察淋巴结的变化情况，定期复查。注意观察淋巴结的大小、数目、质地等有无明显变化，同时关注婴幼儿的一般情况，如精神状态、饮食、体温等。如果肿大淋巴结无进行性增大，无其他异常表现，通常随着时间推移可能会逐渐稳定或缩小。
（二）病理性淋巴结肿大的处理
1.感染性疾病导致的淋巴结肿大
细菌感染：如果是细菌感染引起的化脓性淋巴结炎等，需要根据病原菌选用合适的抗生素进行治疗。但在婴幼儿用药时需特别谨慎，严格遵循儿科用药原则，选择对婴幼儿相对安全的抗生素。
病毒感染：对于病毒感染引起的淋巴结肿大，如传染性单核细胞增多症等，主要是进行对症支持治疗。例如发热时进行退热等对症处理，注意休息、加强营养等。
2.血液系统疾病等其他病理性因素导致的淋巴结肿大：如果是血液系统疾病等引起的浅表淋巴结肿大，需要及时转诊至小儿血液科等相关专科进行进一步的诊断和治疗，可能需要进行骨髓穿刺等相关检查以明确诊断，并制定相应的治疗方案，如化疗等（具体治疗需严格遵循专科诊疗规范）。
四、对特殊人群（婴幼儿）的温馨提示
（一）家长观察要点
家长要密切观察婴幼儿浅表淋巴结肿大的情况，包括肿大淋巴结的大小变化、有无新出现的淋巴结肿大、淋巴结质地的改变以及婴幼儿的全身状况。如果发现淋巴结进行性增大、质地变硬、活动度差、婴幼儿出现发热持续不退、精神萎靡、食欲不振等异常情况，应及时带婴幼儿就医，以便尽早明确病因并进行相应处理。
（二）日常护理注意事项
在日常生活中，要注意保持婴幼儿皮肤清洁，避免搔抓淋巴结部位，防止引起皮肤破损继发感染等情况。同时要合理喂养婴幼儿，保证营养均衡，增强婴幼儿的抵抗力，有助于预防感染相关的淋巴结肿大等情况的发生。另外，要注意根据气温变化及时为婴幼儿增减衣物，避免受凉感冒等情况的发生，因为上呼吸道感染等是引起婴幼儿浅表淋巴结反应性增生的常见诱因之一。
