盆腔积液分生理性和病理性，生理性与生理周期有关，病理性可由多种原因致；盆腔炎是上生殖道及其周围组织炎症，与病原体感染等有关。不同人群情况不同，育龄女性要注意相关卫生，绝经后女性出现盆腔积液需排查严重病，儿童患盆腔炎罕见要综合判断。生活方式中性生活频繁、经期卫生不良、宫腔内手术操作后不注意等会影响，需注意相应卫生和护理。
一、盆腔积液与盆腔炎的区别
（一）定义方面
1.盆腔积液：盆腔积液是一种表现，而非疾病，是指盆腔内存在液体聚集。可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液。生理性盆腔积液多发生在女性排卵期、月经期等，例如女性排卵时，卵泡液会积聚在盆腔最低处，形成生理性盆腔积液，一般量较少，通常不超过1-2厘米，且无明显不适症状，多可自行吸收。病理性盆腔积液可由多种原因引起，如盆腔炎、异位妊娠、黄体破裂、盆腔腹膜结核、盆腹腔恶性肿瘤等。
2.盆腔炎：盆腔炎是指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。多发生在性活跃期、有月经的女性，初潮前、无性生活和绝经后女性很少发生盆腔炎。其发病原因主要与病原体感染有关，如淋病奈瑟菌、衣原体、厌氧菌等，性生活频繁、下生殖道感染、宫腔内手术操作后感染、经期卫生不良等都可能诱发盆腔炎。
（二）临床表现方面
1.盆腔积液：生理性盆腔积液一般无症状，病理性盆腔积液可能出现下腹坠胀、疼痛、腰骶部酸痛等症状，若伴有感染，可能出现发热等表现。例如由盆腔炎导致的病理性盆腔积液，除了下腹坠胀疼痛外，还可能有白带增多、异味等情况；如果是盆腹腔恶性肿瘤引起的病理性盆腔积液，除了盆腔积液相关症状外，还会有肿瘤本身相关表现，如腹部肿块、消瘦等。
2.盆腔炎：盆腔炎的临床表现差异较大，轻者可无明显症状或症状轻微，常见症状有下腹痛、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重。病情严重时可出现高热、寒战、头痛、食欲缺乏等全身症状。若有腹膜炎，还会出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状；如有脓肿形成，可在下腹部触及包块并伴有局部压迫刺激症状，如包块位于前方可出现膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛），位于后方可出现直肠刺激症状（里急后重、排便困难）等。
（三）病因方面
1.盆腔积液：生理性盆腔积液与女性生理周期有关；病理性盆腔积液的病因除了盆腔炎外，还包括上述提到的异位妊娠、黄体破裂、盆腔腹膜结核、盆腹腔恶性肿瘤等多种情况。例如异位妊娠破裂时，腹腔内出血会积聚在盆腔形成盆腔积液；盆腔腹膜结核会导致腹膜渗出增加从而引起盆腔积液；盆腹腔恶性肿瘤会因肿瘤组织渗出或转移侵犯腹膜等导致盆腔积液。
2.盆腔炎：主要病因是病原体感染，如性传播疾病的病原体，像淋病奈瑟菌和衣原体等，通过性接触侵入生殖道，进而上行感染至盆腔；此外，宫腔内手术操作后，如刮宫术、输卵管通液术等，由于手术消毒不严格或术前适应证选择不当，导致病原体入侵引发盆腔炎；经期卫生不良，如使用不洁的卫生巾和护垫、经期性交等，也会使病原体侵入而引起盆腔炎。
（四）诊断方面
1.盆腔积液：通过超声检查可明确盆腔积液的量和性质。对于生理性盆腔积液，超声下可见盆腔内少量游离液体；对于病理性盆腔积液，除了能看到盆腔积液外，还可结合患者病史、症状等进一步明确病因，如结合患者是否有腹痛、发热等表现，以及相关实验室检查等。例如怀疑盆腔腹膜结核引起的盆腔积液，可进行结核菌素试验、腹水检查等；怀疑盆腹腔恶性肿瘤引起的盆腔积液，可进行肿瘤标志物检查、腹腔镜检查等。
2.盆腔炎：主要依靠病史、症状、体征及辅助检查进行诊断。病史方面了解患者是否有性生活活跃、宫腔内手术史、经期卫生不良等情况；症状和体征包括下腹痛、阴道分泌物增多、宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛等；辅助检查可包括血常规（白细胞及中性粒细胞升高提示有感染）、C-反应蛋白（升高提示炎症反应）、阴道分泌物涂片或培养（查找病原体）、超声检查（可发现输卵管增粗、输卵管卵巢肿块、盆腔积液等）、腹腔镜检查（对于诊断困难的盆腔炎有重要价值，可直接观察盆腔情况并取组织进行病理检查）等。
二、衍生需求解释与延伸内容
（一）不同人群的情况
1.育龄女性：育龄女性性生活相对活跃，是盆腔炎的高发人群，而生理性盆腔积液在育龄女性中也较常见。育龄女性若出现下腹不适等情况，需警惕盆腔炎或病理性盆腔积液的可能，要注意性生活卫生，减少宫腔内手术操作，如有经期异常要注意经期卫生。例如育龄女性在排卵期出现轻微下腹坠胀，多为生理性盆腔积液，可先观察；若出现下腹痛伴发热等症状，要高度怀疑盆腔炎，需及时就医。
2.绝经后女性：绝经后女性发生盆腔炎的几率相对较低，但如果出现盆腔积液，要警惕盆腔腹膜结核、盆腹腔恶性肿瘤等情况。因为绝经后女性机体抵抗力相对下降，且生殖系统防御功能减弱，一旦出现盆腔积液，需要全面排查病因，如进行结核相关检查、肿瘤标志物检查等，以排除严重疾病。
3.儿童：儿童患盆腔炎较为罕见，但如果出现下腹部不适等情况，也要考虑是否有特殊原因导致的盆腔积液，如先天发育异常等情况，需要谨慎诊断，避免误诊误治，要结合儿童的具体病史、体征及相关检查进行综合判断。
（二）生活方式与影响
1.性生活频繁：性生活频繁的女性，盆腔炎的发病风险增加，进而可能导致病理性盆腔积液的发生。因为频繁的性生活会使病原体更容易侵入生殖道，从而上行感染盆腔。所以性生活频繁的女性要注意性生活卫生，使用安全套等可在一定程度上降低性传播疾病的感染风险，减少盆腔炎及相关盆腔积液的发生几率。
2.经期卫生不良：经期不注意卫生，如使用不洁卫生巾、经期性交等，会为病原体提供从阴道上行感染盆腔的途径，容易引发盆腔炎，导致病理性盆腔积液。女性在经期要选择质量合格的卫生巾，避免经期性交，每天用温水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，以降低盆腔炎及盆腔积液的发生风险。
3.宫腔内手术操作后：进行刮宫术、输卵管通液术等宫腔内手术操作后，如果没有做好术后护理，容易发生感染，引发盆腔炎，出现盆腔积液。所以在进行宫腔内手术操作时要严格遵循无菌操作原则，术后要注意休息，保持外阴清洁，按照医生要求服用抗生素等预防感染，一旦出现下腹痛等异常情况要及时就医。
