乳腺结节是多种乳腺疾病的共同表现，有良性和恶性之分。良性包括纤维腺瘤、囊肿、增生性结节等，恶性主要是乳腺癌。其形成与内分泌、生活方式、遗传等因素有关，检查方法有超声、钼靶、MRI、病理活检等，处理原则因良恶性而异，不同人群如青春期、育龄期、中老年及有家族史者有不同特点及注意事项。
一、乳腺结节的定义
乳腺结节是乳腺组织表现出的形态异常的团块，可通过影像学检查（如乳腺超声、乳腺X线摄影等）被发现，它不是一种独立的疾病，而是多种乳腺疾病的共同表现。
二、乳腺结节的常见类型及相关情况
（一）良性乳腺结节
1.乳腺纤维腺瘤
多见于青年女性，与体内雌激素水平相对较高有关。一般为单发，也可多发，肿块多呈圆形或椭圆形，边界清楚，质地韧，活动度好，生长缓慢。超声检查可显示肿块呈低回声，边界清晰、有包膜。
2.乳腺囊肿
多因乳腺导管阻塞，分泌物潴留形成囊肿。可分为单纯囊肿、积乳囊肿等。单纯囊肿多见于中年女性，超声表现为无回声区，边界清晰；积乳囊肿常见于哺乳期女性，多因乳汁排出不畅导致。
3.乳腺增生性结节
与内分泌紊乱有关，尤其是雌孕激素比例失调。常见于中年女性，月经前乳房胀痛明显，结节可随月经周期变化，月经来潮后结节可稍有缩小，质地韧或呈颗粒状，超声检查可见乳腺结构紊乱，有片状低回声区。
（二）恶性乳腺结节-乳腺癌
好发于中老年女性，但近年来发病年龄有年轻化趋势。乳腺癌的结节一般质地硬，边界不清，活动度差，可伴有乳头溢液（血性多见）、乳头凹陷、乳房皮肤橘皮样改变等。通过乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）、磁共振成像（MRI）等检查，结合病理活检（如穿刺活检或手术切除活检）可明确诊断。
三、乳腺结节的形成原因
1.内分泌因素
女性的雌激素、孕激素等内分泌激素平衡失调可导致乳腺结节形成。例如，长期精神压力大、作息不规律等可能影响内分泌，使雌激素相对过多，刺激乳腺组织过度增生形成结节。青春期女性因体内激素变化，也可能出现生理性的乳腺结节，一般随青春期结束可自行缓解。
2.生活方式因素
长期高脂饮食、缺乏运动的女性，患乳腺结节的风险可能增加。高脂饮食会影响体内激素代谢，缺乏运动可能导致身体代谢功能下降，从而影响乳腺组织的正常状态。此外，长期吸烟、饮酒也可能对乳腺组织产生不良影响，增加乳腺结节的发生几率。
3.遗传因素
有乳腺癌家族史的女性，患乳腺结节尤其是恶性结节的风险相对较高。某些遗传基因突变（如BRCA1、BRCA2基因突变）会显著增加乳腺癌的发病风险，携带这些基因突变的女性乳腺结节恶变的可能性也更大。
4.其他因素
既往有乳腺良性疾病史，如乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性增生病等，若未得到有效控制，也可能发展或演变为乳腺结节。此外，长期接触某些环境污染物，如含有农药残留的食物、受污染的空气等，也可能与乳腺结节的形成有关。
四、乳腺结节的检查方法
1.乳腺超声检查
是乳腺结节初步筛查的常用方法，可清晰显示乳腺组织的结构、结节的大小、形态、边界、内部回声等情况，能初步判断结节是囊性还是实性，为进一步诊断提供依据。对于青春期女性、妊娠期或哺乳期女性，超声检查相对更为安全，对乳腺组织无辐射影响。
2.乳腺X线摄影（钼靶）
主要用于40岁以上女性的乳腺检查，对发现乳腺内的钙化灶较为敏感。钙化灶的特征对于判断结节的良恶性有一定帮助，如细小沙粒样钙化可能提示恶性结节，但钼靶检查有一定辐射，年轻女性乳腺组织致密，钼靶检查可能受影响。
3.磁共振成像（MRI）
对于乳腺结节的鉴别诊断有较高价值，尤其是在发现多中心、多灶性乳腺癌方面有优势。对于一些超声和钼靶检查难以明确的结节，MRI可提供更详细的信息，但检查费用相对较高，且有一定的禁忌证，如体内有金属植入物等情况可能不适合做MRI检查。
4.病理活检
是诊断乳腺结节良恶性的金标准。包括穿刺活检和手术切除活检。穿刺活检又分为细针穿刺活检和空心针穿刺活检，通过获取结节的组织细胞进行病理分析，明确结节的性质。对于高度怀疑恶性的结节，手术切除活检既能明确诊断，同时若为恶性可进行相应的后续治疗。
五、乳腺结节的处理原则
1.良性乳腺结节的处理
对于较小的、无症状的良性乳腺结节，如乳腺纤维腺瘤、较小的乳腺囊肿等，一般建议定期随访观察，通常每3-6个月进行一次乳腺超声检查，观察结节的大小、形态等变化。如果结节有增大趋势或出现疼痛等不适症状，可考虑手术切除。对于乳腺增生性结节，可通过调整生活方式，如保持心情舒畅、规律作息、低脂饮食等，也可在医生指导下服用一些调节内分泌的药物来缓解症状。
2.恶性乳腺结节（乳腺癌）的处理
一旦确诊为乳腺癌，需要根据肿瘤的分期、患者的身体状况等综合制定治疗方案。治疗手段包括手术治疗（如乳腺癌改良根治术、保乳手术等）、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。早期乳腺癌通过积极治疗，预后相对较好，而中晚期乳腺癌的治疗则需要多学科协作，以提高患者的生存率和生活质量。对于有乳腺癌家族史等高危人群，可考虑进行预防性乳腺切除等手术，但这需要充分评估患者的意愿、风险等多方面因素。
六、不同人群乳腺结节的特点及注意事项
1.青春期女性
青春期女性乳腺结节多与生理性乳腺发育有关，一般随年龄增长可自行缓解。但要注意观察结节的变化情况，若结节持续不消退或有增大趋势，应及时就医检查。要保持健康的生活方式，保证充足睡眠，合理饮食，避免过度摄入含激素的食物或保健品。
2.育龄期女性
育龄期女性乳腺结节可能与月经周期、妊娠、哺乳等因素相关。月经前可能出现乳腺胀痛、结节增大等情况，月经后可有所缓解。妊娠期女性要注意定期检查乳腺结节情况，哺乳期间要保持乳腺通畅，避免乳汁淤积形成结节。若发现结节异常，要及时就医，在医生指导下进行处理，同时要注意心理调节，避免因妊娠、哺乳等带来的心理压力过大影响内分泌。
3.中老年女性
中老年女性乳腺结节恶性的可能性相对较高，因此对于发现的乳腺结节要更加重视。要定期进行乳腺检查，一旦发现结节，要及时进行进一步的评估和诊断。同时，中老年女性要注意自身健康管理，保持适度运动，控制体重，定期体检，关注乳腺健康状况。
4.有乳腺癌家族史的女性
这类女性属于高危人群，除了要比一般人群更频繁地进行乳腺检查（如每年进行乳腺超声、钼靶等检查）外，还可考虑进行基因检测等相关检查，以评估患乳腺癌的风险。在生活方式上要更加严格地保持健康，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。如果基因检测提示有高风险，可在医生建议下考虑进行预防性的乳腺相关措施，但要充分了解各种措施的利弊。
