过敏性皮疹是机体接触过敏原后引发的皮肤炎症反应，常见过敏原多样，临床表现有红斑、丘疹、风团等，伴随瘙痒、红肿等症状，发病机制与免疫系统异常有关，诊断需病史采集、体格检查和实验室检查，需与湿疹、接触性皮炎、药疹等鉴别，治疗包括避免接触过敏原、药物治疗和局部治疗，预防要避免接触已知过敏原、增强机体免疫力、注意环境因素等。
一、定义
过敏性皮疹是一种因机体接触过敏原后引发的皮肤炎症反应。过敏原种类繁多，常见的有食物（如海鲜、芒果等）、药物（如青霉素、磺胺类药物等）、花粉、尘螨、动物毛发等。当过敏原进入人体后，会激发免疫系统产生异常免疫反应，导致皮肤出现一系列症状。
二、临床表现
1.皮疹形态
红斑：皮肤出现红色的斑片，可大小不一，边界可清晰或模糊。例如接触某些植物后，皮肤可能迅速出现红斑。
丘疹：表现为皮肤表面隆起的小疙瘩，直径一般小于1厘米。像被蚊虫叮咬后，局部可能出现丘疹。
风团：通常为圆形、椭圆形或不规则形的暂时性水肿性红斑，颜色可呈淡红色或苍白色，大小和形态不一，发作突然，消退也较快，常伴有剧烈瘙痒，常见于荨麻疹引起的过敏性皮疹。
2.伴随症状
瘙痒：是过敏性皮疹最常见的伴随症状之一，程度轻重不一，患者会不自觉地搔抓皮肤，可能因过度搔抓导致皮肤破损、感染等情况。儿童由于皮肤感觉神经相对敏感，且自我控制搔抓的能力较弱，瘙痒可能会对其生活和睡眠产生较大影响。对于有基础皮肤疾病或免疫功能低下的人群，剧烈瘙痒可能引发更严重的皮肤问题。
红肿：局部皮肤可出现肿胀，伴有发红现象，这是由于炎症反应导致血管扩张、通透性增加，液体渗出引起。在婴幼儿群体中，由于皮肤薄嫩，红肿可能相对更为明显，且恢复时间可能相对较长，需要更加精细的护理。
三、发病机制
人体免疫系统在正常情况下能够识别自身和非自身物质。当过敏原作为外来的非自身物质进入机体后，B淋巴细胞会产生特异性抗体（如IgE），这些抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的受体结合，使机体处于致敏状态。当再次接触相同过敏原时，过敏原会与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE结合，促使这些细胞释放组胺、白三烯等炎症介质，这些炎症介质会导致皮肤血管扩张、通透性增加、平滑肌收缩等，从而引发过敏性皮疹的一系列症状。不同年龄人群的免疫系统发育程度不同，儿童免疫系统相对尚未完全成熟，可能更容易对过敏原产生过度的免疫反应；而老年人由于免疫系统功能衰退，过敏性皮疹的发生可能与自身免疫调节功能下降等因素有关。生活方式方面，长期处于压力状态、过度疲劳等可能影响免疫系统功能，增加过敏性皮疹的发病风险；有过敏性疾病家族史的人群，遗传因素使其具有更高的过敏易感性，发生过敏性皮疹的概率相对较高。
四、诊断
1.病史采集
详细询问患者的发病情况，包括皮疹出现的时间、部位、发展过程，是否有明确的过敏原接触史，如近期是否食用新的食物、接触新的环境物质或服用新的药物等。对于儿童患者，还需要了解家长是否注意到孩子在接触某些物质后出现皮疹，以及孩子的日常接触情况等。
询问既往是否有过敏史，包括过敏性皮疹、过敏性鼻炎、哮喘等其他过敏性疾病的病史，以及家族过敏史情况。
2.体格检查
观察皮疹的具体形态、分布部位等。例如，过敏性接触性皮炎的皮疹通常局限于接触部位，而泛发性的皮疹可能提示为全身性过敏反应引起。
3.实验室检查
过敏原检测：可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法来明确过敏原。皮肤点刺试验是将少量高度纯化的过敏原液体滴于患者皮肤，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层，若患者对该过敏原过敏，则会在15分钟内出现皮肤红肿、风团等阳性反应。血清特异性IgE检测则是通过检测血液中特异性IgE的水平来判断患者是否对某种过敏原过敏。不同检测方法各有优缺点，在实际应用中需要结合患者的具体情况选择合适的检测方法。对于婴幼儿等特殊人群，皮肤点刺试验可能需要更加谨慎操作，以避免引起强烈的过敏反应。
五、鉴别诊断
1.湿疹：湿疹的皮疹多形性，有红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等多种表现，皮疹常对称分布，瘙痒剧烈，病程慢性，容易反复发作，其发病与遗传、免疫、环境等多种因素有关，与过敏性皮疹虽然都有皮肤炎症表现，但湿疹的病因相对更复杂，且皮疹特点和病程有其自身特点。
2.接触性皮炎：接触性皮炎有明确的接触史，皮疹局限于接触部位，形态与接触物有关，去除接触物后经适当处理皮疹可较快消退，而过敏性皮疹的过敏原可能更广泛，皮疹分布不一定局限于接触部位。
3.药疹：药疹是药物通过口服、注射、吸入等途径进入人体后引起的皮肤黏膜炎症反应，有明确的用药史，皮疹形态多样，除了有红斑、丘疹等表现外，严重者可出现水疱、表皮坏死松解等，需要与其他原因引起的过敏性皮疹相鉴别。
六、治疗原则
1.避免接触过敏原：这是治疗过敏性皮疹的关键措施。通过详细的病史询问和过敏原检测明确过敏原后，患者应尽量避免再次接触该过敏原。例如，如果是对花粉过敏的患者，在花粉传播季节应尽量减少外出，或外出时佩戴口罩、穿长袖衣物等；如果是对食物过敏的患者，应避免食用相关食物。对于儿童患者，家长需要更加细心地观察和记录孩子的接触情况，帮助孩子远离过敏原。
2.药物治疗：可使用抗组胺药物来缓解瘙痒等症状，如氯雷他定等。但需要注意，儿童使用抗组胺药物时要根据年龄和体重等因素选择合适的剂型和剂量，避免使用不适合儿童的药物剂型。对于病情较为严重的患者，可能需要使用糖皮质激素等药物，但糖皮质激素的使用需要严格掌握适应证和剂量，避免长期大量使用带来的不良反应。
3.局部治疗：根据皮疹的不同表现选择合适的局部药物。如果皮疹有渗出，可使用硼酸溶液等进行湿敷；如果皮疹无渗出，可使用糖皮质激素软膏等进行外用涂抹。局部治疗时要注意药物的浓度和使用方法，避免对皮肤造成刺激。
七、预防措施
1.避免接触已知过敏原：通过过敏原检测明确自身的过敏原后，在日常生活中尽量避免接触。例如，对尘螨过敏的患者，要保持室内清洁卫生，经常清洗床上用品、窗帘等，使用防螨寝具等。
2.增强机体免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，保证充足的睡眠，适度运动等。对于儿童患者，要注意合理喂养，保证营养均衡，促进其免疫系统的正常发育；对于老年人，要根据自身身体状况适当进行运动，保持良好的生活习惯，以提高机体免疫力，降低过敏性皮疹的发病风险。
3.注意环境因素：保持室内通风良好，减少室内过敏原的积聚；在花粉传播季节，尽量减少外出时间，或在外出时采取防护措施。此外，注意个人卫生，勤洗手等也有助于减少过敏原的接触。
