外阴瘙痒原因包括局部（阴道炎症、外阴局部皮肤病变、不良卫生习惯、化学品刺激）和全身（糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、过敏反应）因素，相关检查有妇科检查和实验室检查（白带常规、血糖、肝功能及胆汁酸检查），应对建议包括一般处理（保持清洁干燥、避免搔抓）和针对病因治疗（阴道炎症、外阴局部皮肤病变、全身疾病治疗），特殊人群（妊娠期女性、儿童、老年女性）外阴瘙痒各有注意事项。
一、外阴瘙痒的常见原因
1.局部原因
阴道炎症：
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，主要症状为外阴瘙痒、灼痛，白带呈豆腐渣样。研究表明，女性阴道内正常菌群失调时易引发霉菌性阴道炎，糖尿病患者由于血糖高，阴道内糖原含量增加，更易滋生白色念珠菌，从而增加霉菌性阴道炎导致外阴瘙痒的发生风险。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，外阴瘙痒伴有泡沫状、黄绿色、有异味的白带。性生活传播是其重要传播途径，女性在经期卫生不良等情况下也易感染，滴虫感染会刺激外阴皮肤黏膜引发瘙痒。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调引起的混合感染，阴道分泌物增多，有鱼腥味，外阴轻度瘙痒。多发生在有多个性伴侣或不注意外阴清洁的女性身上，阴道内厌氧菌等比例失调导致发病，进而出现外阴瘙痒症状。
外阴局部皮肤病变：
外阴硬化性苔藓：多见于40岁左右女性，主要表现为外阴皮肤变白、变薄、弹性差，伴有剧烈瘙痒。其病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传等因素有关，病变会导致外阴皮肤黏膜改变，刺激神经末梢引起瘙痒。
外阴湿疹：由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应，急性期表现为外阴红斑、丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒；慢性期则皮肤增厚、粗糙、苔藓样变。过敏体质者、长期穿不透气内裤等导致局部潮湿的人群易患外阴湿疹，从而出现外阴瘙痒。
不良卫生习惯：不注意外阴清洁，长时间不更换内裤，阴道分泌物、经血等刺激外阴皮肤，容易引起外阴瘙痒。尤其是经期女性，若未能及时更换卫生巾，局部潮湿闷热，更易诱发瘙痒。
化学品刺激：使用刺激性的外阴清洁产品、新的卫生巾或避孕套等，可能对外阴皮肤产生刺激，引起接触性过敏反应，导致外阴瘙痒。例如某些女性对卫生巾中的某些化学成分过敏，使用后很快出现外阴瘙痒症状。
2.全身原因
糖尿病：糖尿病患者血糖升高，尿液中含糖量增加，刺激外阴皮肤，容易引发外阴瘙痒。同时，高血糖环境有利于霉菌生长繁殖，糖尿病患者合并霉菌性阴道炎的几率较高，进一步加重外阴瘙痒症状。
黄疸：肝胆疾病导致胆红素升高，会引起全身皮肤瘙痒，外阴皮肤也不例外。黄疸患者由于血液中胆红素水平异常，刺激神经末梢，从而出现外阴瘙痒症状。
妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要表现为全身皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒。其发病机制与雌激素、胆汁酸等因素有关，胆汁酸升高刺激皮肤神经末梢导致瘙痒。
过敏反应：对某些食物（如海鲜、芒果等）、药物（如抗生素等）过敏，可能引起全身性过敏反应，累及外阴皮肤时出现瘙痒症状。比如有的女性食用海鲜后，不仅出现皮肤红斑、风团，还可能伴有外阴瘙痒。
二、外阴瘙痒的相关检查
1.妇科检查
医生会对外阴进行视诊，观察外阴皮肤黏膜有无红肿、皮疹、溃疡、色素改变等情况。同时会进行阴道窥器检查，查看阴道黏膜情况、白带的量、颜色、性状等，初步判断是否存在阴道炎症等问题。
2.实验室检查
白带常规检查：通过显微镜检查白带中的线索细胞、霉菌孢子及菌丝、滴虫等，明确是否存在阴道炎症以及炎症的类型。例如，发现霉菌孢子及菌丝可诊断霉菌性阴道炎，发现滴虫可诊断滴虫性阴道炎等。
血糖检查：对于怀疑糖尿病引起外阴瘙痒的患者，需要进行血糖检测，包括空腹血糖和餐后血糖等，以明确血糖水平是否异常。
肝功能及胆汁酸检查：对于考虑黄疸或妊娠期肝内胆汁淤积症导致外阴瘙痒的患者，需要进行肝功能检查，了解胆红素、转氨酶等指标情况，同时检测胆汁酸水平，判断是否存在肝胆疾病及胆汁酸异常升高的情况。
三、外阴瘙痒的应对建议
1.一般处理
保持外阴清洁干燥：每天用温水清洗外阴，不要用热水烫洗，避免使用刺激性的肥皂或洗液。清洗后要及时擦干，保持外阴干燥。尤其是经期女性，要勤换卫生巾，选择透气性好的内裤。
避免搔抓：搔抓会导致外阴皮肤破损，可能引起感染加重瘙痒症状。如果瘙痒难耐，可以尝试轻轻拍打外阴来缓解不适。
2.针对病因治疗
阴道炎症治疗：
霉菌性阴道炎：可使用抗真菌药物局部治疗，如克霉唑栓剂等。糖尿病患者需要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围，有利于阴道炎的治疗和预防复发。
滴虫性阴道炎：通常采用硝基咪唑类药物治疗，如甲硝唑等，性伴侣也需要同时治疗，避免交叉感染。
细菌性阴道病：一般使用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素等进行治疗。
外阴局部皮肤病变治疗：
外阴硬化性苔藓：可使用糖皮质激素软膏局部涂抹，缓解瘙痒症状，控制病情进展。对于病情严重或药物治疗效果不佳的患者，可能需要考虑其他治疗方法，如激光治疗等，但需要根据患者具体情况评估。
外阴湿疹：急性期可以使用炉甘石洗剂等缓解瘙痒，渗出明显时可用硼酸溶液湿敷；慢性期可使用糖皮质激素软膏涂抹。同时要避免接触过敏原，如明确对某种卫生巾过敏，应更换其他品牌。
全身疾病治疗：
糖尿病：需要在内分泌科医生的指导下进行综合治疗，包括饮食控制、运动锻炼、药物降糖等，将血糖稳定在正常范围，从根本上缓解因糖尿病引起的外阴瘙痒。
黄疸及妊娠期肝内胆汁淤积症：对于黄疸患者，需要针对肝胆疾病的病因进行治疗，如治疗肝炎等；妊娠期肝内胆汁淤积症患者需要在产科医生的密切监测下进行治疗，必要时可能需要终止妊娠来保障母婴安全。
四、特殊人群外阴瘙痒的注意事项
1.妊娠期女性：妊娠期出现外阴瘙痒需要格外谨慎，不能随意自行用药。应及时就医，在医生的指导下进行检查和治疗。因为某些药物可能会对胎儿产生影响，所以必须严格遵循医生的建议。同时，要注意保持外阴清洁，穿着宽松舒适的内裤，减少对外阴的刺激。
2.儿童：儿童出现外阴瘙痒相对较少见，但也可能由于卫生习惯不良、蛲虫感染等原因引起。家长要注意儿童外阴的清洁，每天用温水清洗外阴，保持干燥。如果怀疑蛲虫感染，需要及时带儿童到医院就诊，进行相关检查和治疗。要避免儿童搔抓外阴，防止引起皮肤破损感染。
3.老年女性：老年女性由于体内雌激素水平降低，外阴皮肤黏膜变薄、干燥，容易出现外阴瘙痒。要注意保持外阴清洁，可使用一些温和的保湿剂来保持外阴皮肤的湿润。同时，要关注是否存在全身性疾病，如糖尿病等，及时发现并治疗相关疾病。在选择内裤时，要选择棉质、宽松的内裤，减少对外阴的摩擦。
