乳腺癌放疗和化疗的区别为作用机制不同、治疗范围差异、副作用管理。
1.作用机制不同
放疗通过高能射线（如X射线、质子束）精准照射肿瘤区域，直接破坏癌细胞DNA结构，属于物理治疗手段。例如，保乳术后患者需接受5-6周的体外放疗，每周5次，以降低局部复发风险。化疗则通过静脉输注或口服化学药物（如紫杉醇、多柔比星），随血液循环全身分布，抑制癌细胞增殖或诱导其凋亡，适用于已发生转移的晚期患者。
2.治疗范围差异
放疗为局部治疗，仅针对手术区域及淋巴结引流区，如全乳切除术后胸壁照射。化疗属全身治疗，可覆盖潜在转移灶，如骨、肝、肺等器官。例如，三阴性乳腺癌患者术后常需联合化疗清除微小转移灶。
3.副作用管理
放疗副作用集中于照射区域，如皮肤红斑、乳腺纤维化，长期可能引发放射性肺炎。化疗副作用呈全身性，包括骨髓抑制（白细胞减少）、脱发、恶心呕吐，需通过升白针、止吐药等对症处理。特殊人群如老年患者需调整化疗剂量，而放疗对心肺功能影响较小。
