反流性食管炎烧心治疗方法为体位调整、饮食管理和生活方式干预、药物治疗。

1.体位调整
餐后2小时内保持直立位,避免弯腰或平躺,可减少30%~40%的反流事件。睡眠时抬高床头15~20cm,利用重力作用减少夜间反流。
2.饮食管理
避免高脂、辛辣、酸性及巧克力类食物,这类食物可降低LES压力并延长胃排空时间。建议采用小份量、多餐次模式,单次进食量减少可降低胃内压力。一项随机对照试验显示,低脂饮食组烧心频率较常规饮食组降低45%。
3.生活方式干预
戒烟可显著改善LES功能,吸烟者烧心风险是非吸烟者的2倍。体重控制方面,BMI每降低1kg/m2,烧心症状评分下降0.3分(满分5分)。
4.药物治疗
质子泵抑制剂(如奥美拉唑、兰索拉唑)通过抑制H/K-ATP酶活性,可快速缓解烧心症状,8周疗程有效率达85%~90%。H受体拮抗剂(如雷尼替丁)适用于轻中度患者,起效较慢但副作用较少。多潘立酮、莫沙必利等药物通过增强胃排空能力,减少胃内容物滞留时间,对餐后烧心患者效果显著。铝碳酸镁、硫糖铝等黏膜保护剂可中和胃酸并形成保护膜,适用于合并食管黏膜糜烂的患者。需避免与抑酸剂同时服用,以免影响药效。



