小儿小肠疝气手术通常需要采取术前评估、麻醉诱导、切口与疝囊处理、修复腹壁、关闭切口与术后观察等措施。
1、术前评估
术前需完善血常规、凝血功能、心电图等检查，评估患儿全身状况。医生通过触诊和超声确认疝囊位置及大小，排除嵌顿疝等紧急情况。家长需配合禁食6-8小时，避免术中呕吐误吸。
2、麻醉诱导
多采用全身麻醉，通过静脉注射或吸入麻醉药物使患儿进入无意识状态。麻醉师全程监测心率、血氧等生命体征，确保手术安全。婴幼儿需根据体重调整麻醉剂量，避免过量或不足。
3、切口与疝囊处理
在腹股沟区作1-2厘米切口，分离组织找到疝囊后将其与精索或圆韧带分离。将疝囊回纳腹腔后，用不可吸收缝线在疝环处进行高位结扎，彻底封闭缺损。此步骤需避免损伤输精管或子宫圆韧带，尤其注意保护精索血管。
4、修复腹壁
传统手术直接缝合腹横筋膜，腹腔镜手术则通过补片加强腹壁薄弱区。补片材料需选择可吸收或组织相容性好的类型，减少排异反应。修复后需检查腹壁张力，避免过紧影响呼吸或过松导致复发。
5、关闭切口与术后观察
逐层缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织和皮肤，通常使用可吸收缝线避免拆线痛苦。伤口覆盖无菌敷料并用弹力绷带加压包扎，减少血肿形成。患儿需在复苏室监测至完全清醒，观察有无出血、呼吸困难等并发症。
术后需保持伤口干燥清洁，避免剧烈哭闹或便秘增加腹压。2周内限制跑跳等剧烈活动，若发现发热、伤口渗液或阴囊肿胀等情况需及时就医。定期复查超声确认疝囊闭合情况，即使初期恢复良好也应遵循医生安排的长期随访计划。
