慢性非萎缩性胃炎多数情况下不严重，属于常见的胃黏膜慢性炎症性病变，主要表现为胃黏膜充血、水肿或糜烂等轻度病理改变，无腺体萎缩，多数患者无明显症状或仅有轻微非特异性不适。但病情严重程度因个体差异及合并因素有所不同，需结合临床特征及干预措施综合评估。
1. 病情本质与病理特征：慢性非萎缩性胃炎指胃黏膜长期存在慢性炎症反应，胃镜下可见黏膜红斑、点片状糜烂或黏液增多，病理检查提示淋巴细胞、浆细胞浸润，胃固有腺体结构完整，无萎缩或肠化改变。流行病学研究显示，中国普通人群患病率约19%~33%，随年龄增长呈上升趋势，但多数为轻症或无症状病例。与萎缩性胃炎（伴腺体萎缩、肠化）不同，非萎缩性胃炎病变范围局限，极少进展为重度萎缩或癌变。
2. 临床症状与影响程度：多数患者无明显症状，仅少数出现上腹痛、腹胀、反酸、嗳气等表现，症状程度与病变严重度无绝对关联。部分患者症状与生活方式（如饮食不规律、辛辣刺激饮食）或精神压力相关，通过生活调整可自行缓解。若胃镜发现糜烂或出血，可能出现呕血、黑便等消化道症状，但发生率低（约5%~10%），及时干预后多可恢复。研究表明，70%以上患者经规范管理后症状可长期缓解，不影响正常生活质量。
3. 进展风险与严重化因素：单纯慢性非萎缩性胃炎进展为严重疾病的风险极低，但以下因素可能加重病情或增加并发症风险：①幽门螺杆菌（H.pylori）感染：在非萎缩性胃炎患者中感染率达50%~70%，持续感染可导致黏膜糜烂、出血，长期炎症刺激可能诱发萎缩性胃炎（年进展率约1%~3%）；②长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）：可破坏胃黏膜屏障，加重炎症反应；③不良生活习惯：长期酗酒、吸烟、高盐饮食等可显著降低胃黏膜防御能力，增加症状持续或糜烂风险；④合并基础疾病：糖尿病、慢性肝病等可影响胃黏膜修复，需同时控制基础病。
4. 治疗与干预策略：治疗核心为去除病因、改善症状及预防进展。优先采用非药物干预：①根除H.pylori：推荐铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），Meta分析显示根除后胃黏膜炎症缓解率达60%~80%，可降低糜烂发生率；②生活方式调整：规律饮食、避免辛辣刺激及过烫食物、戒烟酒，减少高盐腌制食品摄入；③情绪管理：长期焦虑、抑郁可能加重症状，需结合心理疏导。药物干预以对症治疗为主，必要时短期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）缓解反酸、胃痛，或胃黏膜保护剂（如硫糖铝）促进黏膜修复，避免长期滥用胃药。
5. 特殊人群注意事项：①儿童患者：儿童慢性非萎缩性胃炎少见，多与H.pylori感染、饮食不规律相关，若出现反复腹痛、呕吐，需优先通过无创检测（如血清抗体检测）排查感染，避免盲目使用成人胃药，必要时在儿科医生指导下治疗；②老年患者：老年人群H.pylori感染率较高（约40%~60%），且常合并高血压、糖尿病等基础病，需优先通过尿素呼气试验筛查，根除治疗时需注意药物相互作用；③女性患者：更年期女性因激素波动可能加重反酸、胃胀症状，需注意减压及避免紧身衣裤增加腹压；④合并严重基础病者：合并心脑血管疾病患者应避免长期使用NSAIDs，可选择选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）替代，并定期监测胃黏膜状态。
