乙肝病毒核心抗体检查出为阳性，通常提示机体曾感染或正在感染乙肝病毒，或处于感染恢复期。抗-HBc是针对乙肝病毒核心抗原的抗体，分为IgM和IgG两种亚型，其临床意义需结合其他乙肝标志物及HBV DNA检测综合判断。
1. 乙肝病毒核心抗体的定义与特性：抗-HBc是人体感染乙肝病毒（HBV）后，免疫系统针对病毒核心抗原（HBcAg）产生的特异性抗体，分为IgM和IgG两种类型。IgM型抗体出现较早，持续时间较短，通常提示急性乙肝病毒感染或慢性乙肝病毒感染急性发作；IgG型抗体出现较晚，持续时间长，主要提示既往感染或恢复期，是既往感染的重要血清学标志。
2. 单独阳性或与其他抗体组合的临床意义：单独抗-HBc阳性（其他乙肝标志物阴性）时，需考虑以下情况：若HBsAg（乙肝表面抗原）阴性、抗-HBs（乙肝表面抗体）阴性、抗-HBe（乙肝e抗体）阴性、HBeAg（乙肝e抗原）阴性，可能是既往隐性感染（未出现明显症状或未检测到表面抗原）、低水平病毒感染后未产生保护性抗体，或检测误差（如标本污染）；若HBsAg阴性、抗-HBs阳性、抗-HBc阳性，提示既往感染乙肝病毒后已康复，且机体已产生保护性抗体（抗-HBs），具有对乙肝病毒的免疫力；若HBsAg阳性、抗-HBs阴性、抗-HBc阳性，可能为慢性乙肝病毒携带状态，需结合HBV DNA定量判断病毒复制情况及传染性。
3. 不同感染阶段的表现：急性乙肝病毒感染早期，抗-HBc-IgM常为阳性，伴随HBsAg阳性，随后HBsAg逐渐转阴，抗-HBs出现；若HBsAg持续阳性6个月以上，可能发展为慢性乙肝病毒携带状态，此时抗-HBc多为阳性；慢性乙肝患者若出现肝功能异常、HBV DNA阳性，抗-HBc-IgM也可能阳性，提示病毒活动。此外，乙肝病毒母婴传播后，新生儿若仅抗-HBc阳性，无表面抗原阳性，可能为母源抗体干扰，需在1月龄、6月龄复查乙肝五项，排除宫内感染。
4. 进一步检查与诊断建议：抗-HBc阳性者需进一步完善乙肝五项全项检测（包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）及HBV DNA定量检测，明确病毒感染状态；若HBV DNA阳性且肝功能异常，需结合肝脏超声、肝纤维化指标（如FibroScan）评估肝脏损伤程度；若HBV DNA阴性但肝功能异常，需排除其他肝病（如自身免疫性肝病、酒精性肝病等）；肝功能正常且HBV DNA阴性的携带者，建议每6个月复查肝功能、HBV DNA、肝脏超声及甲胎蛋白。
5. 特殊人群注意事项：婴幼儿（尤其新生儿）若抗-HBc阳性，需确认母亲孕期乙肝感染状态，若母亲为乙肝病毒携带者，新生儿出生后需在12小时内注射乙肝免疫球蛋白及第一针乙肝疫苗，阻断母婴传播；孕妇若抗-HBc-IgM阳性，提示可能急性感染，需结合HBV DNA、肝功能及孕期情况，由产科医生与感染科医生联合评估是否需抗病毒治疗；老年人若抗-HBc阳性，因免疫功能下降，需警惕隐匿性乙肝感染（HBV DNA阳性但HBsAg阴性），建议定期监测肝功能及HBV DNA；有肝硬化、肝癌家族史者，即使肝功能正常，也需缩短复查间隔（每3~6个月），并增加甲胎蛋白检测频率。
