帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要表现为运动症状和非运动症状。运动症状以静止性震颤、肌强直、运动迟缓、步态异常为典型特征，非运动症状涉及认知、精神、睡眠、自主神经等多个系统。
1. 运动症状表现
①静止性震颤：多始于一侧上肢远端，表现为拇指与食指间“搓丸样”动作，静止时明显，活动时减轻，情绪激动或疲劳时加重，睡眠后消失。典型震颤频率约4-6Hz，是疾病早期诊断的重要线索之一。
②肌强直：患者肢体被动运动时阻力均匀增高，呈“铅管样强直”；若同时伴有震颤，则出现“齿轮样强直”。面部表情肌受累可导致面具脸，吞咽肌受累影响吞咽功能。
③运动迟缓：表现为动作启动困难（如起身、开门）、动作幅度减小（写字变小、字越写越密）、动作速度减慢（翻身、系扣等精细动作耗时增加）。严重时可出现“小写症”“慌张步态”等特征性表现。
④步态与平衡障碍：早期表现为步幅变小、步速减慢，行走时身体前倾，转弯困难；中晚期出现“冻结步态”，即行走中突然双脚像“粘在地上”无法迈步，易跌倒，尤其在转弯、过门槛时明显。
2. 非运动症状表现
①认知功能异常：约70%患者在疾病中晚期出现认知障碍，表现为记忆力减退（近事遗忘为主）、执行功能下降（难以完成复杂任务）、视空间能力受损（迷路、穿衣困难），严重者发展为帕金森病痴呆。
②精神情绪障碍：抑郁、焦虑是常见非运动症状，发生率约30%-40%，部分患者可出现幻觉（如视幻觉）、妄想（如被监视感），多与多巴胺能系统功能异常及脑内神经递质失衡相关。
③睡眠障碍：包括入睡困难、早醒、多梦，以及快速眼动期睡眠行为障碍（RBD），表现为睡眠中出现拳打脚踢、尖叫、梦游等动作，与中脑蓝斑核功能异常有关，RBD甚至可能早于运动症状数年出现。
④自主神经功能紊乱：常见症状有便秘（因肠道平滑肌张力降低、自主神经调节异常）、尿频尿急（膀胱逼尿肌功能障碍）、体位性低血压（站立时血压骤降，头晕、黑矇）、出汗异常（多汗或少汗）等。
3. 特殊人群症状特点
①老年患者：症状可能与老年退行性改变重叠，如震颤不典型、肌强直被误认为关节退变，易漏诊；平衡障碍增加跌倒风险，跌倒后易引发骨折或谵妄，需加强护理。
②儿童帕金森病：罕见，多表现为肌张力障碍（肢体姿势异常）、步态异常（剪刀步态），部分患者伴有智力发育迟缓，需与肝豆状核变性、亨廷顿病等鉴别。
③女性患者：非运动症状发生率可能高于男性，如抑郁、焦虑、疲劳症状更明显，且在围绝经期症状可能加重；部分研究显示女性患者对左旋多巴反应较好，但认知症状出现更早。
4. 症状与疾病阶段关联
早期症状（1-3年）：多为单侧肢体症状，以震颤或运动迟缓为主，日常生活能力基本正常；中期（3-10年）：双侧症状明显，出现步态异常、吞咽困难，认知功能开始下降；晚期（10年以上）：严重运动并发症（如异动症）、吞咽困难需鼻饲，认知障碍加重，生活完全依赖护理。
5. 症状与病因的关联
帕金森病主要与黑质致密部多巴胺能神经元进行性退变相关，导致纹状体多巴胺递质合成减少，进而引发运动症状；非运动症状则与蓝斑核（去甲肾上腺素能）、中缝核（5-羟色胺能）等多脑区受累相关，如RBD与蓝斑核退变直接相关，抑郁与5-羟色胺能系统失衡有关。
