体格检查包含身高体重及体重指数、腰围臀围,实验室检查有血糖相关指标、血脂相关指标、肝功能、肾功能,影像学检查有腹部超声等,其他检查有甲状腺功能等,儿童肥胖体检关注生长发育,孕期肥胖女性体检需告知妊娠情况,老年肥胖者体检特重心脑血管指标监测。
身高、体重及体重指数(BMI):身高和体重是基础指标,BMI=体重(kg)/身高(m)的平方,通过BMI可初步判断是否肥胖及肥胖程度,不同年龄、性别人群BMI正常范围有所差异,如成人BMI正常范围一般在18.5~23.9之间,儿童青少年有相应的年龄别BMI参考值。
腰围和臀围:腰围测量通常取脐水平位,男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm常提示中心性肥胖,中心性肥胖与代谢综合征等疾病风险密切相关;臀围测量可辅助评估身体脂肪分布情况。
实验室检查
血糖相关指标
空腹血糖:反映基础状态下的血糖水平,肥胖人群易发生胰岛素抵抗,空腹血糖异常可能提示糖尿病前期或糖尿病,正常空腹血糖值一般为3.9~6.1mmol/L。
糖化血红蛋白(HbA1c):反映近2~3个月的平均血糖水平,正常值一般为4%~6%,肥胖者HbA1c升高提示长期血糖控制不佳的风险增加。
血脂相关指标
总胆固醇(TC):肥胖常伴随脂质代谢紊乱,TC升高常见,正常范围一般为<5.2mmol/L。
甘油三酯(TG):肥胖者多伴有TG升高,正常范围一般为<1.7mmol/L。
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):肥胖者常伴有HDL-C降低,HDL-C具有抗动脉粥样硬化作用,正常男性一般>1.04mmol/L,女性一般>1.3mmol/L。
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):肥胖人群LDL-C常升高,LDL-C升高是动脉粥样硬化的重要危险因素,正常范围一般<3.4mmol/L。
肝功能
丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST):肥胖相关脂肪肝较常见,ALT和AST可能会升高,了解肝脏基础酶学情况,正常ALT值一般为0~40U/L,AST一般为0~37U/L。
肾功能
尿素氮(BUN)、肌酐(Cr):评估肾脏排泄功能,肥胖相关肾病可能影响肾功能,正常BUN一般为3.2~7.1mmol/L,Cr男性一般为53~106μmol/L,女性一般为44~97μmol/L。
影像学检查
腹部超声:可观察肝脏脂肪浸润情况,判断是否存在脂肪肝,还能了解胆囊、胰腺等情况;对于儿童肥胖,腹部超声也可评估肾脏等器官受肥胖影响的情况。
胸部X线或CT:对于肥胖者,胸部X线或CT可辅助观察心肺情况,如是否存在肥胖相关性心肺功能改变等,但一般不是肥胖症体检的常规首选,除非有相应临床症状提示心肺问题。
其他检查
甲状腺功能:部分肥胖可能与甲状腺功能减退等内分泌疾病相关,甲状腺功能减退可导致代谢率降低,引起体重增加,所以甲状腺功能检查(如促甲状腺激素、甲状腺素等)有必要进行,促甲状腺激素正常范围一般为0.35~5.5mIU/L。
对于特殊人群,儿童肥胖体检除了上述项目外,还需关注生长发育情况,如骨龄等;孕期肥胖女性体检要考虑妊娠相关因素,在检查时需告知医生妊娠情况以调整部分检查项目的解读;老年肥胖者体检要特别注意心脑血管相关指标的监测,因为老年肥胖者心脑血管疾病风险更高。



