慢性胆囊炎的发生与胆囊管梗阻、细菌感染及其他因素有关。约90%由胆囊管结石梗阻引起，非结石性梗阻如寄生虫等少见；胆囊管梗阻后胆汁淤积易致细菌滋生，常见病原菌有大肠埃希菌等，免疫力低者易感染；胰液反流进入胆囊可致化学性炎症，自主神经功能紊乱也会影响胆囊功能引发慢性胆囊炎。
一、胆囊管梗阻
1.结石梗阻
约90%的慢性胆囊炎由胆囊管结石梗阻引起。结石可导致胆囊管的机械性梗阻，使胆汁排出受阻，胆囊内胆汁淤积，高浓度的胆汁酸盐等刺激胆囊黏膜，引起化学性炎症，长期的刺激可逐渐发展为慢性炎症。在不同年龄段人群中都可能发生，比如儿童若有胆道寄生虫等情况也可能导致类似梗阻，但相对少见。女性由于激素等因素影响，胆囊收缩功能可能与男性有差异，相对更易出现胆汁成分改变等情况，增加结石形成风险，进而引发胆囊管梗阻。长期高脂、高胆固醇饮食的生活方式会增加胆汁中胆固醇等成分的含量，促进结石形成，增加胆囊管梗阻的概率。有胆道系统病史的人群，如曾有过胆道感染等情况，胆囊结构和功能可能已经存在一定损伤，更容易出现胆囊管梗阻相关问题。
2.非结石性梗阻
如寄生虫（如蛔虫）、狭窄、扭曲等也可引起胆囊管梗阻，但相对结石梗阻较为少见。蛔虫进入胆道可导致胆囊管梗阻，尤其在卫生条件较差的地区，儿童和青少年可能因卫生习惯等因素相对更易感染蛔虫，从而引发非结石性的胆囊管梗阻。
二、细菌感染
1.病原菌入侵
当胆囊管梗阻后，胆汁淤积，容易导致细菌滋生。常见的病原菌有大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠球菌等。细菌可通过胆道逆行感染胆囊，也可通过血行感染等途径到达胆囊。在免疫力较低的人群中，如老年人、患有基础疾病（如糖尿病等）的人群，更容易发生细菌感染相关的慢性胆囊炎。儿童免疫力相对较低，若有胆道梗阻等情况，也较易发生细菌感染引发慢性炎症。女性在生理期、孕期等特殊时期，免疫力可能会有一定波动，也可能增加细菌感染的易感性。长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式会降低整体免疫力，使身体更易受到细菌等病原体的侵袭，增加慢性胆囊炎由细菌感染导致的风险。有胆道手术史等病史的人群，胆道结构可能被破坏，细菌更容易侵入胆囊引发炎症。
三、其他因素
1.化学性刺激
胰液反流进入胆囊也是一个因素。当胰管和胆管的共同通道发生梗阻时，胰液可反流入胆囊，胰液中的各种酶可损伤胆囊黏膜，引起化学性炎症，长期的化学刺激可导致慢性胆囊炎。这种情况在有胰腺疾病相关危险因素的人群中更易发生，如患有慢性胰腺炎的人群，男性相对女性可能在胰腺疾病的发病上有一定差异，但总体来说，任何年龄段有胰腺疾病相关风险的人群都可能出现胰液反流导致慢性胆囊炎。不良的生活方式如暴饮暴食，会增加胰腺分泌胰液的负担，容易引发胰管梗阻等情况，进而增加胰液反流进入胆囊的概率。
2.神经调节因素
自主神经功能紊乱可能影响胆囊的收缩和排空功能。比如长期精神紧张、焦虑的人群，自主神经功能容易失调，导致胆囊收缩功能异常，胆汁排出不畅，胆汁淤积，从而促进慢性胆囊炎的发生。不同年龄阶段的人群都可能受到精神因素的影响，儿童若长期处于紧张的生活环境中，也可能影响自主神经功能，虽然相对少见，但也有一定可能性。女性可能在激素变化等因素基础上，更容易因精神因素导致自主神经功能紊乱，增加慢性胆囊炎风险。
