甲状腺瘤的主要症状包括颈部无痛性肿块、压迫相关症状、甲状腺功能异常表现及特殊类型肿瘤特征。儿童患者可能表现为快速增大的肿块，有颈部放射史者需警惕恶性风险。
一、颈部肿块表现
1. 肿块特征：多为单个，质地较硬，表面光滑或不规则，可随吞咽动作上下移动（良性肿瘤活动度较好，恶性肿瘤可能固定），生长速度存在差异，多数缓慢增大，少数（如恶性肿瘤）短期内迅速增大。部分患者因肿瘤内出血或坏死，可出现肿块突然增大并伴随疼痛。
2. 不同人群差异：儿童甲状腺瘤恶性比例（约20%~30%）高于成人，肿块常快速增大，易侵犯周围组织或转移至颈部淋巴结；女性患者因激素水平波动，对肿块敏感性较高，若合并高功能腺瘤（毒性腺瘤），可能较早出现功能异常相关症状；老年患者肿瘤生长缓慢，部分患者长期无明显不适，仅因体检发现。
二、压迫相关症状
1. 压迫气管：较大肿瘤可导致气管受压移位，出现呼吸困难、气促，尤其在平卧或活动后加重，严重时可引发窒息风险；儿童患者因气管狭窄，症状可能更早出现且进展更快。
2. 压迫食管：肿瘤压迫食管时，表现为吞咽不适、吞咽困难，严重者进食固体食物时梗阻感明显，长期可影响营养摄入。
3. 压迫喉返神经：单侧受压可导致声音嘶哑，双侧受压可能出现失声或严重呼吸困难；部分患者伴随饮水呛咳，因喉返神经支配声带运动及喉部肌肉协调。
4. 压迫颈交感神经：罕见，可出现Horner综合征，表现为患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、面部无汗等。
三、甲状腺功能异常相关症状
1. 高功能腺瘤（毒性腺瘤）：分泌过多甲状腺激素，表现为心悸、心动过速、多汗、体重下降、手抖、烦躁失眠等，部分患者出现甲状腺毒症性心脏病，尤其老年患者需警惕心律失常风险。
2. 低功能腺瘤：肿瘤破坏甲状腺组织导致激素分泌不足，表现为乏力、怕冷、皮肤干燥、便秘、心率减慢、黏液性水肿等，女性患者可能因月经紊乱就诊。
3. 无功能腺瘤：多数患者无明显甲状腺功能异常，仅因颈部肿块或体检发现，此类肿瘤占比约60%~70%。
四、特殊类型甲状腺瘤症状
1. 乳头状癌：最常见类型，早期可出现颈部淋巴结转移，表现为颈部无痛性淋巴结肿大，质地硬、活动度差；部分患者因转移灶发现时无原发肿瘤症状。
2. 滤泡状癌：恶性程度中等，早期可经血行转移至骨、肺，转移灶症状包括骨痛、咳嗽、咯血等，部分患者因不明原因骨痛或肺部结节就诊时发现。
3. 未分化癌：进展迅速，短期内肿瘤体积显著增大，伴随明显疼痛、吞咽/呼吸困难，可出现发热、体重快速下降，部分患者因颈部巨大肿块压迫气管出现急性呼吸衰竭。
五、特殊人群症状特点
1. 儿童患者：除肿块快速增大外，需警惕恶性风险，约5%~10%合并甲亢症状，因甲状腺激素分泌过多可影响生长发育，需早期干预。
2. 有颈部放射史者：如青少年时期接受头颈部放疗（如淋巴瘤治疗），甲状腺瘤发生率增加3~5倍，且恶性比例高，建议每年进行甲状腺超声检查。
3. 长期碘摄入异常人群：高碘饮食（如长期大量食用海带、紫菜）可能诱发高功能腺瘤，出现甲亢症状；低碘地区人群甲状腺肿基础上易发生结节性甲状腺肿，部分进展为腺瘤。
4. 老年患者：症状隐匿，多因体检发现肿块，若合并甲状腺功能减退，可能被误认为“衰老相关症状”，需结合甲状腺功能及超声综合判断。
