支原体感染（尤其是生殖系统感染）可能影响怀孕，主要通过干扰生殖系统微环境、引发炎症反应及免疫失衡，降低受孕成功率，增加流产、早产及胎膜早破风险。
1. 对受孕过程的影响
- 精子活力与卵子质量干扰：解脲支原体感染可能黏附精子表面，影响精子运动能力，降低受精概率；人型支原体感染可能刺激生殖道产生抗体，影响卵子质量及受精后早期胚胎发育。
- 输卵管功能异常：生殖支原体感染可引发输卵管黏膜炎症，导致管腔狭窄或粘连，阻碍受精卵运输，增加宫外孕风险。临床研究显示，输卵管炎患者中约23%存在生殖支原体感染，其不孕发生率较无感染者高1.8倍。
2. 对妊娠结局的不良影响
- 早期妊娠风险：生殖支原体感染与早期妊娠丢失（孕12周前）密切相关，感染组流产率较非感染组升高2.3倍（基于2022年《中华妇产科杂志》一项纳入1200例早期流产患者的研究）。可能机制包括胚胎着床时子宫内膜容受性下降及绒毛膜促性腺激素分泌不足。
- 中晚期妊娠风险：解脲支原体感染可能通过激活胎盘炎症通路，诱发子宫收缩，增加早产（孕28~37周）及胎膜早破风险。有研究显示，孕中期生殖道支原体阳性女性中，胎膜早破发生率较阴性者高3.1倍，早产风险升高2.7倍。
3. 特殊人群风险差异
- 年龄与生育阶段：20~35岁育龄女性为生育高峰期，感染后若未及时干预，易因输卵管或子宫内膜损伤导致长期不孕；35岁以上女性因卵子质量下降叠加感染，流产及胎儿畸形风险进一步升高。
- 病史与基础疾病：既往盆腔炎、流产史、性传播疾病史者，生殖道黏膜屏障已受损，感染后炎症扩散速度更快，需优先排查感染源。合并糖尿病患者因免疫力低下，感染清除难度增加，妊娠并发症风险是普通人群的2.2倍。
- 男性因素：男性泌尿生殖道支原体感染（如解脲支原体、人型支原体）可通过性接触传播给伴侣，影响女性受孕。研究显示，男方感染未治疗时，伴侣妊娠失败率升高1.6倍，且可能通过垂直传播影响胎儿宫内发育。
4. 诊断与治疗原则
- 筛查建议：备孕女性建议孕前3~6个月完成生殖道支原体检测，尤其有反复流产史者需重点排查；孕期首次产检建议同步检测，孕24~28周复查可评估感染动态变化。检测方法以核酸扩增技术（NAAT）为金标准，敏感性＞95%。
- 治疗策略：无症状携带者（尤其生殖道定植者）无需常规治疗；备孕女性若有症状（如分泌物异常、下腹不适），建议治愈后3个月再受孕；孕期感染需结合药敏试验选择药物，优先推荐阿奇霉素（对胎儿无致畸风险），避免使用喹诺酮类（如左氧氟沙星）及四环素类（如多西环素）。
5. 预防措施
- 性健康管理：固定性伴侣并全程使用安全套可降低性传播感染风险，性活跃女性建议每年进行1次支原体筛查。
- 免疫力提升：规律作息（保证7~8小时睡眠）、均衡饮食（增加蛋白质及维生素C摄入）可降低感染易感性；避免过度劳累及长期精神压力，减少免疫力波动。
- 特殊人群干预：有流产史者建议孕前3个月进行生殖道感染筛查，必要时夫妻同治；合并慢性盆腔炎女性需先控制炎症，再行辅助生殖技术治疗（如试管婴儿）。
注：孕期用药需严格遵循医嘱，哺乳期女性若需治疗建议暂停哺乳24~48小时，避免药物通过乳汁传递。
