耳聋治疗需结合病因、病程及听力损失程度，主要包括病因针对性治疗、药物干预、手术治疗、听觉辅助设备及康复训练，特殊人群需个体化调整方案。
一、病因针对性治疗
1. 传导性耳聋：因中耳炎症（如急性中耳炎）、耵聍栓塞、鼓膜穿孔等导致，需控制感染（如细菌感染时需使用抗生素）、清除耳道异物或分泌物，必要时行鼓膜修补术。长期分泌性中耳炎患者需排查腺样体肥大并处理。
2. 感音神经性耳聋：因内耳毛细胞损伤、听神经病变或遗传因素导致，需避免继续接触噪声（如职业暴露者需更换工作环境）、停用耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），糖尿病患者需严格控制血糖以延缓内耳微血管病变进展。
3. 混合性耳聋：同时存在传导性与感音神经性因素，需优先处理可逆性传导性病因，如中耳炎治愈后再评估感音神经性部分的干预需求。
二、药物干预
1. 感染性病因：急性中耳炎或乳突炎需短期使用抗生素（如青霉素类、头孢类），用药前需排除过敏史，儿童用药需根据体重调整剂量，避免长期使用广谱抗生素。
2. 突发性耳聋：可在发病72小时内使用糖皮质激素（如甲泼尼龙）或改善微循环药物（如银杏叶提取物），用药前需评估凝血功能，高血压患者需监测血压变化。
3. 自身免疫性内耳病：需联合免疫抑制剂（如环孢素）及激素治疗，需定期检测肝肾功能，孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药。
三、手术治疗
1. 传导性耳聋：鼓膜穿孔患者可行鼓膜修补术（如颞肌筋膜移植法），听骨链中断者需行听骨链重建术（人工听骨材料需根据听骨链缺损部位选择），胆脂瘤患者需彻底清除病变组织。
2. 感音神经性耳聋：重度至极重度感音神经性耳聋患者（平均听力损失＞80dB HL）可选择人工耳蜗植入术，语前聋儿童需在12~6岁完成手术（术前需通过听觉脑干诱发电位等检查确认内耳功能），单侧耳聋患者可考虑振动声桥植入。
3. 儿童先天性耳聋：中耳畸形合并听力损失者需评估手术时机，单侧外耳道闭锁患者建议2~3岁前完成外耳道成形术。
四、听觉辅助设备
1. 助听器：轻中度听力损失（＜80dB HL）优先使用，儿童需每6个月复查听力并调整参数，老年人选择带降噪功能机型，合并耳鸣者可选用掩蔽功能型号。
2. 骨锚式助听器：适用于传导性或混合性耳聋伴鼓膜问题患者，儿童需在全身麻醉下植入，避免因局部感染影响愈合，使用前需清洁皮肤并涂抹医用凝胶。
3. 人工耳蜗：术后需进行3~6个月的听觉训练，语前聋儿童需每日训练≥2小时，配合语言康复师制定个体化训练方案，训练期间定期复查电极阻抗。
五、特殊人群治疗注意事项
1. 儿童：语前聋患者需优先选择人工耳蜗或助听器，6个月龄内筛查听力（通过耳声发射或听觉脑干诱发电位），避免使用耳毒性药物（如庆大霉素），家长需注意避免儿童头部外伤导致听力波动。
2. 老年人：合并高血压、冠心病者需在控制基础疾病后干预，选择佩戴舒适、续航≥20小时的助听器，避免长时间佩戴导致耳道皮肤压疮，建议每2周清洁耳道。
3. 孕妇：孕期前3个月禁用氨基糖苷类抗生素，必要时用青霉素类替代，产后42天需复查新生儿听力，家族性耳聋患者建议产前进行基因诊断。
4. 慢性病患者：糖尿病肾病患者禁用非甾体抗炎药（如布洛芬），类风湿关节炎患者慎用免疫抑制剂治疗，用药前需评估肾功能，避免联合使用耳毒性药物。
