臂丛神经痛主要分为原发性和继发性两大类，症状以沿神经走行区域的疼痛、感觉异常及运动功能障碍为核心表现，特殊人群症状可能存在差异。
一、分类
1. 原发性臂丛神经痛
病因不明，临床罕见，可能与自身免疫异常或遗传易感性相关。起病隐匿，多无明确诱因，疼痛逐渐加重，可累及单侧臂丛神经，早期无明显感觉或运动功能缺损体征，病程较长（数月至数年），常见于青壮年，女性略多于男性。
2. 继发性臂丛神经痛
由邻近组织病变压迫或损伤臂丛神经引起，常见病因包括：①颈椎病变，如颈椎间盘突出（以C5-C6节段多见）、颈椎管狭窄、颈椎骨折或脱位；②胸廓出口综合征，因斜角肌紧张、异常解剖结构（如颈肋）压迫臂丛下干；③外伤，如锁骨骨折、肩关节脱位或臂丛神经直接牵拉/撕裂；④肿瘤，如肺尖肿瘤（Pancoast瘤）、乳腺癌腋窝淋巴结转移、颈部淋巴瘤；⑤感染，如带状疱疹病毒侵犯神经根（以C5-T1节段多见）、结核性神经根炎；⑥代谢性疾病，如糖尿病性神经病变、甲状腺功能异常性神经损伤。
二、症状
1. 疼痛特征
疼痛沿臂丛神经走行区域放射，典型分布为颈肩部、上臂外侧至前臂桡侧、拇指及示指（C5-C6神经根受累），或上臂内侧至前臂尺侧、小指（C8-T1神经根受累），可累及单侧肢体。疼痛性质多为持续性刺痛、烧灼痛或刀割样痛，夜间或静息时加重，活动或压迫受累区域可诱发疼痛加剧（如举臂时疼痛放射至手指）。疼痛可能伴有“触电样”或“麻木感”，低头、咳嗽等动作因增加椎管内压力可能加重疼痛。
2. 感觉功能障碍
受累区域出现感觉异常，表现为麻木、蚁行感、针刺感或感觉减退，触觉、痛觉、温度觉均可能下降，严重时出现感觉缺失。例如，C5-C6神经根受累时，拇指、示指感觉减退；C8-T1受累时，小指、无名指感觉障碍。病程长者可因长期神经损伤导致感觉永久性缺失，儿童患者常因无法准确描述而表现为肢体哭闹或活动异常，家长易误认为“生长痛”而延误诊断。
3. 运动功能障碍
早期表现为肢体无力，如抬臂、肩部外展、肘部屈伸、手指握力下降，严重时出现肌肉萎缩（三角肌、肱二头肌、手内在肌等）。部分患者因疼痛拒绝活动，导致肌肉废用性萎缩，老年患者因合并关节退变，运动障碍可能与关节僵硬叠加，表现为更复杂的活动受限。
4. 自主神经功能异常
受累区域皮肤干燥、苍白或发绀，局部温度下降（如手指皮温低于健侧），或出现多汗/少汗（如患侧肢体潮湿或干燥）。严重时出现血管舒缩功能紊乱，如手指末端出现苍白-紫绀-潮红的雷诺现象，尤其在C8-T1节段受累时常见。糖尿病患者因神经微血管病变，自主神经症状可能更明显，且恢复较慢。
5. 伴随原发病表现
继发性臂丛神经痛常伴随原发病症状：如肿瘤患者可有体重下降、局部肿块或胸痛（肺尖肿瘤）；感染患者可见发热、局部皮肤疱疹（带状疱疹）或淋巴结肿大；颈椎病变者可能伴有颈部活动受限、僵硬感。
6. 特殊人群表现差异
儿童患者因表达能力有限，疼痛可能表现为持续性哭闹、肢体活动减少，需警惕因臂丛神经损伤导致的姿势异常（如拒绝使用患侧手）。老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，疼痛可能与基础疾病症状重叠（如糖尿病患者疼痛阈值降低，同等神经损伤可能表现更剧烈），且运动功能障碍易被关节退变掩盖，需结合影像学检查明确神经受压情况。
