甲肝、乙肝属于病毒性肝炎（肝脏感染病毒导致炎症），甲亢属于甲状腺功能亢进（甲状腺激素分泌异常引发代谢亢进），三者在病因、传播途径、病程特点等方面存在本质区别。
一 疾病本质与病原体
1 甲肝（甲型病毒性肝炎）：由甲型肝炎病毒（HAV，小RNA病毒科）感染引起，病毒经消化道侵入肝脏，引发急性炎症。HAV为RNA病毒，仅感染肝细胞，病程具有自限性，90%以上患者可完全康复。
2 乙肝（乙型病毒性肝炎）：由乙型肝炎病毒（HBV，嗜肝DNA病毒科）感染导致，病毒持续复制可能引发慢性炎症。HBV为DNA病毒，可整合至肝细胞基因组，部分感染者转为慢性，长期炎症易进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。
3 甲亢（甲状腺功能亢进症）：因甲状腺自身免疫异常（如Graves病）、毒性结节或甲状腺炎引发甲状腺激素（T3、T4）分泌过多，属于内分泌代谢疾病，无传染性，但Graves病存在遗传易感性，与HLA-DR3等基因相关。
二 传播途径与易感人群
1 甲肝：主要通过粪-口途径传播，如食用被污染的水、食物（尤其是贝类海产品），15岁以下儿童和未免疫成人易感，感染后可获持久免疫力。
2 乙肝：传播途径包括血液（共用针具、输血）、母婴（乙肝表面抗原阳性母亲）、性接触，日常生活接触（如共餐、握手）不传播。HBV阳性母亲所生新生儿需在24小时内接种乙肝免疫球蛋白+第一针疫苗阻断母婴传播，慢性感染者以青壮年男性为主。
3 甲亢：无传染性，但Graves病患者亲属（尤其是一级亲属）患病风险增加3-10倍，女性患病率是男性的4-6倍，与雌激素水平相关，20-40岁育龄女性高发。
三 临床表现与病程特征
1 甲肝：急性起病，典型症状为乏力、食欲减退、黄疸（皮肤巩膜黄染）、尿色加深，部分伴低热、腹泻，病程2-4周，无慢性化，血清抗-HAV IgM抗体阳性可确诊。
2 乙肝：急性乙肝症状类似甲肝但更隐匿，慢性乙肝多数无症状，仅体检发现转氨酶升高或病毒携带；少数进展者出现肝掌、蜘蛛痣。乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）及HBV DNA定量是诊断核心指标。
3 甲亢：典型表现为高代谢症状（心悸、手抖、怕热多汗、体重下降）、甲状腺肿大、突眼（Graves病特征），少数老年患者表现为淡漠型甲亢（乏力、消瘦、心律失常）。甲状腺功能（TSH降低、FT3/FT4升高）及甲状腺超声（弥漫性肿大、火海征）可辅助诊断。
四 治疗与特殊人群管理
1 甲肝：以对症支持为主，急性期卧床休息，清淡饮食，避免肝损伤药物，多数无需抗病毒治疗，丙种球蛋白对暴露后预防有效。
2 乙肝：急性乙肝无需特殊抗病毒，慢性乙肝根据肝功能、病毒载量及肝纤维化程度决定治疗，需长期监测肝功能及病毒指标，老年患者注意避免过度治疗。
3 甲亢：首选抗甲状腺药物（如甲巯咪唑），放射性碘适用于药物过敏或复发者，手术治疗针对甲状腺肿大明显或怀疑恶性结节者。孕妇甲亢需优先选择丙硫氧嘧啶（妊娠中晚期），避免放射性碘。
特殊人群提示：儿童甲肝高发于6月龄以上未免疫儿童，需加强食品卫生管理；乙肝病毒暴露后应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗；甲亢孕妇需每月监测甲状腺功能，避免药物过量导致胎儿甲减；老年甲亢患者需警惕心律失常风险，优先非药物干预（如β受体阻滞剂控制心率）。
