肝肿瘤症状因类型（原发性/转移性）、分期及个体差异存在显著不同，常见症状包括肝区疼痛、肝肿大、黄疸、体重下降等局部及全身表现，特殊人群（如儿童、乙肝患者）症状可能更隐匿或伴随原发病特征。
一、局部症状
1. 肝区疼痛：多为持续性隐痛或胀痛，夜间或劳累后加重，肿瘤侵犯包膜或邻近组织时可呈剧痛，部分患者可放射至右肩背部。临床研究显示，约90%原发性肝癌患者早期出现肝区疼痛，但病程早期疼痛可能不规律，易被误认为胃病。
2. 肝肿大与包块：右上腹可触及质地坚硬、边缘不规则的包块，随呼吸上下移动，部分患者因包块压迫出现局部胀满感。当肿瘤直径＞5cm时，体检触诊阳性率可达70%~80%。
3. 黄疸：皮肤、巩膜黄染，尿色加深（茶色尿），大便颜色变浅，多因肿瘤压迫肝内胆管或肝细胞损伤导致胆红素代谢异常。梗阻性黄疸患者常伴随皮肤瘙痒，血清直接胆红素升高为主。
4. 腹水：表现为腹部膨隆、腹胀，严重时可出现移动性浊音，因门静脉高压、低蛋白血症或淋巴回流受阻引发。肝硬化基础上的肝肿瘤患者，腹水发生率可达60%~70%。
二、全身症状
1. 体重下降：短期内（1~3个月）不明原因体重下降＞5%，与肿瘤消耗、食欲减退、消化吸收功能下降相关。临床观察显示，体重下降超过10%的患者多提示肿瘤进展至中晚期。
2. 食欲减退与恶心呕吐：因肝功能异常影响消化酶分泌，或肿瘤压迫胃肠道，部分患者出现厌油、进食后饱胀。乙肝相关肝癌患者早期可表现为原有肝炎症状加重。
3. 乏力与发热：乏力多因肝功能减退、营养不良所致；肿瘤热多为低热（37.5~38.5℃），持续或间歇性，抗生素治疗无效，与肿瘤坏死组织吸收有关。
三、特殊类型症状
1. 转移性肝肿瘤：早期可无特异性症状，或伴随原发肿瘤表现（如结直肠癌转移者可有便血、排便习惯改变），影像学检查常发现肝内多发结节。结直肠癌肝转移患者，约30%~40%以肝区症状为首发表现。
2. 特殊病因相关症状：乙肝/丙肝相关肝癌患者可能伴随慢性肝病体征（蜘蛛痣、肝掌），或因肝病活动期症状（转氨酶升高）加重，需结合肿瘤标志物（如AFP）动态评估。
四、特殊人群症状特点
1. 儿童肝肿瘤：以肝母细胞瘤多见，表现为腹部包块（家长偶然发现）、腹痛、腹胀、贫血、生长发育迟缓，部分伴性早熟（肿瘤分泌人绒毛膜促性腺激素）。5岁以下儿童肝肿瘤检出时多属中晚期，需结合超声、CT增强扫描早期诊断。
2. 老年患者：症状不典型，以乏力、食欲差、不明原因体重下降为主，因老年人体质弱，早期症状易被基础疾病（如高血压、糖尿病）掩盖，需定期监测肝功能及肿瘤标志物。
3. 长期饮酒者：酒精性肝硬化基础上的肝癌患者，可能因肝硬化失代偿提前出现腹水、静脉曲张，需结合肝功能指标（如白蛋白、胆红素）动态评估。
五、并发症相关症状
1. 上消化道出血：食管胃底静脉曲张破裂，表现为呕血、黑便，严重时出现休克（头晕、心慌、血压下降），门脉高压性胃病出血多为少量黑便。
2. 肝性脑病：意识模糊、行为异常（如随地大小便）、扑翼样震颤，多因肝功能衰竭导致血氨等毒素蓄积，Child-Pugh C级患者发生率显著升高。
3. 肝肾综合征：少尿、无尿、水肿，与门静脉高压引发有效循环血量不足、肾脏灌注降低相关，利尿剂治疗效果差，需结合肾功能指标（血肌酐、尿素氮）监测。
